¿Qué es la recidiva?
El tratamiento de ortodoncia, ya sea con brackets o con alineadores transparentes, lleva los dientes a una nueva posición. Aunque al terminar el tratamiento los dientes parezcan bien alineados, los tejidos que los rodean pueden no haberse adaptado todavía por completo a esa nueva situación. En ortodoncia, el movimiento de los dientes con el tiempo hacia su posición anterior se denomina recidiva. La recidiva no significa que el tratamiento haya fracasado; es una tendencia natural de los dientes y de los tejidos circundantes y, en la mayoría de los casos, puede limitarse en gran medida con un plan de retención adecuado.
¿Por qué vuelven a moverse los dientes? Causas biológicas
Fibras gingivales y ligamento periodontal
Cada diente está unido al hueso mediante unas fibras finas llamadas ligamento periodontal. En la encía también hay fibras elásticas que unen los dientes entre sí y con su entorno. Cuando se mueve un diente, estas fibras se estiran y se reorganizan. Mientras que el ligamento periodontal se adapta en un tiempo relativamente corto, algunas fibras de la encía pueden tardar más en acostumbrarse a la nueva posición. Durante un tiempo, estas fibras pueden tender a tirar de los dientes hacia atrás como si «recordaran la posición anterior»; este efecto puede ser más marcado sobre todo en los dientes que se han girado (rotados).
Remodelación del hueso
Durante el movimiento dental, el hueso se reabsorbe en un lado del diente y se forma hueso nuevo en el otro. Esta remodelación no se completa en cuanto termina el tratamiento. Hasta que el hueso madura y sostiene la nueva posición, los dientes pueden ser más sensibles a las fuerzas externas.
Lengua, labios y hábitos
Los dientes se mantienen en una posición de equilibrio entre las fuerzas que ejercen los músculos de la lengua, los labios y las mejillas. Hábitos como empujar con la lengua, chuparse el labio, morderse las uñas, apretar o rechinar los dientes pueden alterar ese equilibrio y contribuir a que los dientes vuelvan a desplazarse. Si existen estos hábitos, su ortodoncista los tiene en cuenta en el plan de retención; para información sobre la deglución atípica, puede leer nuestro artículo sobre el hábito de empujar con la lengua.
El tipo de problema inicial
Algunas situaciones ortodóncicas se consideran más propensas a la recidiva. Por ejemplo, los espacios entre los dientes marcados, los dientes muy girados, la mordida abierta y el apiñamiento severo pueden vigilarse con más atención tras el tratamiento. Su ortodoncista valora estos riesgos al planificar el tratamiento.
Cambios en los dientes con la edad
Se haya recibido o no tratamiento de ortodoncia, los dientes siguen moviéndose muy lentamente a lo largo de la vida. En la edad adulta es frecuente que aparezca un apiñamiento leve, sobre todo en los incisivos inferiores. Entre sus causas pueden citarse el crecimiento y los cambios lentos de los maxilares, la tendencia de los dientes a desplazarse hacia delante con el tiempo, los cambios en el soporte gingival y óseo y las fuerzas de masticación. Por eso, aunque el tratamiento haya terminado hace años, pueden notarse pequeños cambios en los dientes. Este es uno de los principales motivos por los que la retención debe entenderse como un hábito a largo plazo.
El papel del retenedor
El retenedor (aparato de retención) ayuda a que los dientes se mantengan en su nueva posición después del tratamiento. El retenedor fijo es un alambre fino pegado a la cara interna de los dientes anteriores; el retenedor removible suele tener forma de férula transparente y se quita y se coloca. Su ortodoncista decide qué tipo usar, durante cuánto tiempo y con qué pauta. Para información general, consulte las páginas guía del retenedor; para la duración del uso, ¿cuánto tiempo se usa el retenedor?; y para los detalles de la etapa de retención, tratamiento de retención.
- El retenedor removible solo funciona mientras se lleva puesto; es importante seguir la pauta de uso recomendada.
- Hay que limpiar con cuidado alrededor del retenedor fijo; si el alambre se rompe o se despega, puede pasar desapercibido. Véase cuidado del retenedor fijo y problemas.
- Si el retenedor aprieta, puede ser señal de que los dientes se han movido algo; informe a su ortodoncista.
- Las citas de revisión permiten detectar pronto el estado del aparato y los posibles cambios en los dientes.
¿Qué hacer si nota que los dientes se han movido?
- Compruebe su retenedor: si tiene un retenedor removible, póngaselo y observe cómo encaja. Si no encaja en absoluto, no lo fuerce.
- Contacte con la clínica: cuanto antes se detecte el desplazamiento, más sencillas suelen ser las opciones. Si el retenedor se ha roto o se ha perdido, el artículo ¿qué hacer si se pierde el retenedor? puede orientarle.
- Exploración: su ortodoncista valora la magnitud y la causa del desplazamiento; si es necesario, se toma una nueva impresión o un escaneo digital.
- Opciones: ante desplazamientos pequeños puede bastar con un nuevo aparato de retención. Ante cambios más marcados puede planificarse un tratamiento breve con alineadores transparentes o brackets. Esta decisión se toma tras la exploración; la página pequeñas correcciones ortodóncicas puede darle una idea al respecto.
Preguntas frecuentes
Si uso el retenedor, ¿mis dientes no se moverán nunca?
El retenedor ayuda a reducir notablemente el riesgo de desplazamiento, pero como los dientes pueden moverse muy lentamente a lo largo de la vida, pueden aparecer pequeños cambios igualmente. El uso regular y las revisiones permiten detectarlos pronto.
Me trataron hace años y mis dientes se han movido. ¿Es posible tratarlos de nuevo?
En la mayoría de los casos, sí. El tratamiento de ortodoncia también puede realizarse en adultos; según la magnitud del desplazamiento puede planificarse un tratamiento breve. Su ortodoncista valora la idoneidad en la consulta.
No me puse el retenedor varias noches y ahora aprieta. ¿Qué hago?
Una ligera presión puede indicar que los dientes se han movido algo. Si el aparato encaja, siga usándolo con la pauta recomendada e informe a su ortodoncista. Si no encaja, no lo fuerce y contacte con la clínica; véase problemas del retenedor y soluciones.
¿En qué situaciones es mayor el riesgo de recidiva?
Los espacios marcados, los dientes girados, la mordida abierta y los hábitos que persisten pueden aumentar el riesgo. Su ortodoncista adapta el plan de retención a estos factores.
Si tiene dudas, puede llamar al 0312 911 60 36 o usar el formulario de la página de contacto.
Esta página es meramente informativa; el diagnóstico y el plan de tratamiento se determinan mediante la exploración y la valoración de su ortodoncista.
