¿Qué es el prognatismo mandibular?
En esta situación, denominada «clase III» en ortodoncia, los dientes inferiores y a menudo la propia mandíbula están por delante del maxilar superior. La mandíbula puede verse prominente y el perfil facial, cóncavo. No todos los casos se deben a una mandíbula realmente grande; en algunas personas el verdadero problema es que el maxilar superior está retrasado, y en otras se combinan ambos factores.
¿Dental o esquelético?
- Clase III dental (pseudoclase III): los maxilares en realidad guardan proporción, pero por la posición de los dientes anteriores la mandíbula se desliza hacia delante al cerrar. Suele responder bien al tratamiento temprano.
- Clase III esquelética: la mandíbula puede ser grande o estar adelantada, y el maxilar superior, pequeño o retrasado. Puede acentuarse con el crecimiento.
La diferencia se establece mediante la exploración y una radiografía cefalométrica (telerradiografía lateral).
¿Por qué es importante la valoración temprana?
Los métodos que favorecen el desarrollo del maxilar superior (como la máscara facial y la expansión del paladar) son más eficaces a una edad temprana. Por eso no conviene retrasar la valoración ortodóntica en niños cuyos incisivos inferiores cierran por delante de los superiores. Como el crecimiento de la mandíbula puede continuar hasta después de la pubertad, es necesario hacer un seguimiento tras el tratamiento hasta que finalice el crecimiento.
Opciones de tratamiento
En niños
- Si el maxilar superior también está retrasado, máscara facial y expansión del paladar
- Aparatos removibles o alineadores transparentes para corregir una mordida cruzada anterior
- Corrección de los hábitos y del desplazamiento hacia delante que se produce al cerrar
En adultos
- Camuflaje ortodóntico: en casos leves y moderados, la mordida puede mejorarse modificando la inclinación de los dientes con alineadores transparentes o brackets.
- Cirugía ortognática: en los casos esqueléticos marcados, la cirugía de los maxilares se planifica tras una fase de preparación ortodóntica. Para más detalles, consulte la página sobre problemas esqueléticos de los maxilares.