Kort antwoord: Klasse II en klasse III zijn orthodontische termen die het verschil in voor-achterwaartse stand van boven- en onderkaak ten opzichte van elkaar beschrijven. Bij klasse II ligt de onderkaak achter ten opzichte van de bovenkaak, bij klasse III staat hij juist voor. De aanpak wordt gepland op basis van leeftijd, groeifase en de vraag of het probleem dentaal of skeletaal is.
Waarop is de indeling gebaseerd?
In de orthodontie wordt de beet ingedeeld in drie klassen, op basis van de stand van de kiezen en de kaken ten opzichte van elkaar. Klasse I is de situatie waarin de tanden goed op elkaar sluiten; problemen zoals een scheve stand kunnen ook in deze klasse voorkomen. Klasse II en klasse III verwijzen naar anteroposterieure afwijkingen, dus in de voor-achterwaartse richting.
Klasse II beet
- De bovenste tanden en de kaak lijken verder naar voren te staan dan de onderste tanden.
- De onderkaak kan terugliggend of klein overkomen; het zijprofiel kan ingevallen lijken.
- De horizontale afstand tussen de voortanden neemt toe; bij sommigen staan de tanden naar voren uitstekend.
- Bij sommige mensen staan de voortanden naar binnen gekanteld en is de beet diep.
Voor deze termen kunt u ons artikel over retrognathie, prognathie en protrusie raadplegen.
Klasse III beet
- De onderste tanden staan voor de bovenste tanden; bij de voortanden is er sprake van een omgekeerde beet.
- De oorzaak kan een terugliggende bovenkaak zijn, een te sterk naar voren gegroeide onderkaak, of beide.
- Dit kan in families voorkomen.
Dentaal of skeletaal?
Bij sommige mensen zit het probleem alleen in de kanteling van de tanden (dentaal). Bij anderen bepaalt de stand van de botstructuur het beeld (skeletaal). Om dit te onderscheiden worden klinisch onderzoek, een röntgenfoto van het zijprofiel (cefalometrie), een panoramische röntgenfoto en digitale registraties samen beoordeeld. Algemene informatie over skeletale problemen vindt u op onze pagina over skeletale kaakafwijkingen.
Aanpak bij kinderen in de groei
Zolang de groei doorgaat, kan de kaakontwikkeling worden gestuurd. Deze periode kan een belangrijke kans voor het behandelplan zijn.
- Klasse II: Opties zoals de Twin Block, het Herbst-apparaat of headgear worden overwogen. Voor een terugliggende onderkaak kunt u ook onze pagina over het naar voren brengen van de onderkaak bekijken.
- Klasse III: Benaderingen zoals gehemelteverbreding en een gezichtsmasker kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van de bovenkaak te ondersteunen. Details vindt u op onze pagina's over een terugliggende bovenkaak en een vooruitstekende onderkaak.
Bij sommige adolescenten met klasse II kan ook de functie voor mandibulaire voorwaartse verplaatsing van doorzichtige aligners geschikt zijn.
Aanpak bij volgroeide personen
- Camouflagebehandeling: De kaakstand wordt niet veranderd; de tanden worden met brackets of doorzichtige aligners, zo nodig met elastieken en minischroeven, zo verplaatst dat de beet beter past. In sommige gevallen kan het trekken van tanden aan de orde komen.
- Orthodontische behandeling en kaakchirurgie: Bij een duidelijke afwijking worden de tanden op de operatie voorbereid en worden de kaken chirurgisch opnieuw gepositioneerd. Over deze methode kunt u ons artikel over orthognatische chirurgie lezen.
Welke weg wordt gekozen, hangt af van het gezichtsprofiel, de gezondheid van tanden en tandvlees, de botsteun en de verwachtingen van de persoon.
Spelen familie en profiel een rol?
Klasse II- en klasse III-neigingen kunnen in families voorkomen. Als ouders of broers en zussen een vergelijkbare kaakstructuur hebben, kan het daarom nuttig zijn het kind vroeg te volgen. Als de onderkaak in het zijprofiel duidelijk te ver naar achter of voren lijkt te staan, betekent wat men met het oog ziet niet altijd een skeletaal probleem; ook het zachte weefsel beïnvloedt het profiel. Daarom gebeurt de beoordeling met röntgenfoto's en metingen.
Waarom is de timing van de behandeling belangrijk?
- Vóór en tijdens de groeispurt kunnen apparaten die de kaakontwikkeling sturen effectiever worden gebruikt.
- Na afloop van de groei blijft de methode meestal beperkt tot tandbeweging of chirurgie.
- Bij vroeg opgemerkte gevallen kan de behandeling in twee fasen worden gepland: eerst de kaakverhouding, daarna de fijnafstelling van de tanden.
Omdat de leeftijd waarop de groeiperiode eindigt per persoon verschilt, kan de behandelaar de ontwikkeling beoordelen aan de hand van een röntgenfoto van hand en pols of van de halswervels.
Na de behandeling
Welke methode ook wordt gekozen, retentie en regelmatige controles zijn belangrijk om het resultaat te behouden. Bij skeletale problemen moet u, vanwege de kaakgroei of de neiging van tanden om terug te keren, de door de behandelaar aanbevolen controlefrequentie volgen. Op de pagina alle orthodontische problemen vindt u informatie over andere situaties.
Een eerste orthodontische controle op jonge leeftijd bij kinderen en adolescenten maakt het mogelijk dergelijke verschillen tijdens de groei te volgen en zo nodig tijdig in te grijpen. Details vindt u op onze pagina over orthodontie bij kinderen.
Veelgestelde vragen
Verbetert een klasse II of klasse III afwijking vanzelf?
Skeletale afwijkingen verbeteren meestal niet vanzelf. Vroege beoordeling tijdens de groei helpt bij het bepalen van de opties.
Kunnen klasse II of klasse III bij volwassenen worden behandeld?
Ja, maar de methoden zijn anders. Bij lichte en matige gevallen wordt orthodontische camouflage overwogen, bij duidelijke gevallen orthodontie in combinatie met kaakchirurgie.
Is bij elke klasse II of klasse III een operatie nodig?
Nee. Bij veel mensen is alleen orthodontische behandeling voldoende. Een operatie komt meestal aan de orde bij een duidelijke kaakafwijking die niet met alleen de tanden kan worden opgelost.
Hoe komt u te weten wat voor u geschikt is?
De informatie hier is algemeen; het juiste plan voor u wordt bepaald door onderzoek en beoordeling door de behandelaar. In onze praktijk in Oran, Çankaya (Ankara), bespreken we uw vragen graag samen tijdens het eerste orthodontische onderzoek.
