Коротко: II и III класс — ортодонтические термины, описывающие разницу в положении верхней и нижней челюсти в переднезаднем направлении. При II классе нижняя челюсть расположена позади верхней, при III классе — впереди. Тактика зависит от возраста, состояния роста и от того, носит ли проблема зубной или скелетный характер.
По какому принципу проводят классификацию?
В ортодонтии прикус делят на три класса с учётом положения моляров и челюстей относительно друг друга. I класс — это порядок, при котором зубы смыкаются гармонично; проблемы вроде скученности могут быть и при нём. II и III классы указывают на несоответствие в переднезаднем (антеропостериорном) направлении.
II класс прикуса
- Верхние зубы и челюсть выглядят расположенными впереди нижних.
- Нижняя челюсть может находиться сзади или восприниматься как маленькая; в профиль подбородок кажется втянутым.
- Увеличивается горизонтальное расстояние между передними зубами; у некоторых людей зубы кажутся выступающими вперёд.
- У некоторых людей передние зубы наклонены внутрь, а прикус глубокий.
Об этих терминах можно прочитать в статье ретрогнатия, прогнатия и протрузия.
III класс прикуса
- Нижние зубы выступают перед верхними; в области передних зубов наблюдается обратный прикус.
- Причиной может быть недоразвитие верхней челюсти, чрезмерный рост нижней или и то и другое.
- Такая особенность может носить семейный характер.
Зубная или скелетная?
У некоторых людей проблема связана только с наклоном зубов (зубная форма). У других решающую роль играет положение костных структур (скелетная форма). Для различения оценивают вместе клинический осмотр, боковую телерентгенограмму (цефалометрию), панорамный снимок и цифровые записи. Общую информацию о скелетных проблемах вы найдёте на странице скелетные аномалии челюстей.
Тактика у детей в период роста
Пока продолжается рост, развитие челюстей можно направлять. Этот период может стать важной возможностью для плана лечения.
- II класс: рассматривают такие варианты, как аппарат Twin Block, аппарат Гербста или хедгир. При недоразвитии нижней челюсти посмотрите также нашу страницу выдвижение нижней челюсти.
- III класс: для поддержки развития верхней челюсти могут применяться расширение нёба и такие подходы, как лицевая маска. Подробности — на страницах недоразвитие верхней челюсти и выдвижение нижней челюсти вперёд.
У подростков в некоторых случаях II класса может подойти и функция мандибулярного выдвижения, имеющаяся у прозрачных элайнеров.
Тактика у тех, у кого рост завершён
- Камуфляжное лечение: положение челюстей не меняют; зубы перемещают брекетами или прозрачными элайнерами, при необходимости с эластиками и мини-винтами, так, чтобы улучшить смыкание. В некоторых случаях может обсуждаться удаление зубов.
- Ортодонтическое лечение и челюстная хирургия: если несоответствие выражено, зубы готовят к операции, а челюсти хирургически перемещают в новое положение. Об этом методе можно прочитать в статье ортогнатическая хирургия.
Какой путь выбрать, определяют с учётом профиля лица, здоровья зубов и дёсен, костной поддержки и ожиданий пациента.
Играют ли роль семья и профиль?
Склонность к II и III классу может встречаться в семьях. Поэтому, если у родителей или братьев и сестёр похожее строение челюстей, полезно наблюдать за ребёнком с раннего возраста. Если в профиль нижняя челюсть заметно отодвинута назад или выдвинута вперёд, это заметное на глаз впечатление не всегда означает скелетную проблему: профиль зависит и от мягких тканей. Поэтому оценку проводят по снимкам и измерениям.
Почему важны сроки лечения?
- До и во время скачка роста аппараты, направляющие развитие челюстей, можно использовать эффективнее.
- После завершения роста метод чаще всего ограничивается перемещением зубов или хирургией.
- Если проблему заметили рано, лечение можно запланировать в два этапа: сначала согласование челюстей, затем тонкая настройка зубов.
Поскольку возраст окончания роста у всех разный, врач может оценить развитие по рентгеновскому снимку кисти и запястья или шейных позвонков.
После лечения
Какой бы метод ни выбрали, для сохранения результата важны ретенция и регулярные осмотры. При скелетных проблемах из-за роста челюстей или склонности зубов возвращаться на прежнее место необходимо соблюдать частоту контрольных визитов, рекомендованную врачом. О других состояниях можно узнать на странице все ортодонтические проблемы.
Первый ортодонтический осмотр детей и подростков в раннем возрасте позволяет наблюдать такие различия в период роста и при необходимости вмешаться вовремя. Подробности — на странице ортодонтия у детей.
Коротко о частых вопросах
Проходит ли аномалия II или III класса сама?
Скелетные несоответствия обычно сами не исправляются. Ранняя оценка в период роста помогает определить варианты.
Можно ли лечить II или III класс у взрослых?
Да, но методы другие. При лёгких и умеренных формах рассматривают ортодонтическую камуфляжную коррекцию, при выраженных — сочетание ортодонтии и челюстной хирургии.
Нужна ли операция при каждом II или III классе?
Нет. Во многих случаях достаточно одного ортодонтического лечения. Об операции обычно говорят, когда несоответствие челюстей выражено и не решается только с помощью зубов.
Как узнать, что подходит именно вам?
Приведённая здесь информация носит общий характер; верный план для вас определяется при осмотре и оценке врача. В нашей клинике в Оране, в Анкаре (Чанкая), мы обсуждаем ваши вопросы во время первичного ортодонтического осмотра.
