Коротка відповідь: клас II і клас III — це ортодонтичні терміни, які описують різницю в положенні верхньої та нижньої щелеп у напрямку вперед-назад. При класі II нижня щелепа розташована позаду відносно верхньої, при класі III — попереду. План лікування залежить від віку, стану росту та того, чи проблема зубна, чи скелетна.
За чим визначають клас?
В ортодонтії прикус поділяють на три класи за положенням кутніх зубів і щелеп одна щодо одної. Клас I — це гармонійне змикання зубів; скупченість зубів та подібні проблеми можуть бути і в цьому класі. Клас II і клас III описують невідповідність в антеропостеріорному, тобто передньо-задньому, напрямку.
Прикус класу II
- Верхні зуби й щелепа виглядають висунутими вперед щодо нижніх.
- Нижня щелепа може здаватися відстаючою чи малою; профіль збоку може виглядати втягнутим.
- Горизонтальна відстань між передніми зубами збільшується; в окремих людей зуби виглядають виступними вперед.
- У деяких людей передні зуби нахилені всередину, а прикус глибокий.
Про ці терміни можна прочитати в статті ретрогнатія, прогнатія та протрузія.
Прикус класу III
- Нижні зуби перекривають верхні; у передніх зубів спостерігається зворотний прикус.
- Причиною може бути відставання верхньої щелепи, надмірний ріст нижньої або те й інше разом.
- Ця ознака може мати сімейну схильність.
Зубна чи скелетна?
У деяких людей проблема лише в нахилі зубів (зубна). В інших вирішальне значення має положення кісткової структури (скелетна). Щоб розрізнити їх, комплексно оцінюють клінічний огляд, бічний рентген профілю (цефалометрію), панорамний рентген і цифрові записи. Загальну інформацію про скелетні проблеми дивіться на сторінці скелетні аномалії щелеп.
Ведення в дітей, які ростуть
Поки триває ріст, розвиток щелеп можна спрямовувати. Цей період може стати важливою можливістю для планування лікування.
- Клас II: розглядають такі варіанти, як пластинка з крильцями (Twin Block), апарат Гербста чи хедгір. Про відставання нижньої щелепи читайте також на сторінці висунення нижньої щелепи.
- Клас III: для підтримки розвитку верхньої щелепи можуть застосовувати розширення піднебіння та лицьову маску. Докладніше — на сторінках недорозвинення верхньої щелепи і виступ нижньої щелепи.
У деяких підлітків із класом II може бути доречною й функція мандибулярного просування, що є в прозорих елайнерах.
Ведення в людей із завершеним ростом
- Камуфляжне лікування: положення щелеп не змінюють; зуби переміщують брекетами або прозорими елайнерами, за потреби з еластиками та мінігвинтами, так, щоб покращити змикання. У деяких випадках може йтися про видалення зубів.
- Ортодонтичне лікування з хірургією щелеп: якщо невідповідність виражена, зуби готують до операції, а щелепи переміщують хірургічно. Про цей метод читайте в статті ортогнатична хірургія.
Який шлях обрати, визначають, враховуючи профіль обличчя, здоров'я зубів та ясен, кісткову підтримку й очікування людини.
Чи мають значення родина й профіль?
Схильність до класу II і класу III може бути в родинах. Тому якщо в батьків або братів і сестер схожа будова щелеп, дитині корисне спостереження в ранньому віці. Якщо в профілі нижня щелепа помітно відстає чи виступає, ця ознака, помітна оком, не завжди означає скелетну проблему; на профіль впливає і м'яка тканина. Тому оцінювання проводять за рентгеном і вимірюваннями.
Чому важливий час лікування?
- До пубертатного стрибка росту й під час нього апарати, що спрямовують розвиток щелеп, можна застосовувати ефективніше.
- Після завершення росту методи здебільшого обмежуються переміщенням зубів або хірургією.
- Якщо проблему помічено рано, лікування можна запланувати у два етапи: спершу узгодження щелеп, потім тонке налаштування зубів.
Оскільки вік завершення росту в різних людей різний, лікар може оцінити розвиток за рентгеном кисті або шийних хребців.
Після лікування
Який би метод не обрали, для збереження результатів важливі утримання (ретенція) та регулярні огляди. При скелетних проблемах через ріст щелеп чи схильність зубів повертатися на попереднє місце слід дотримуватися частоти контролю, яку радить лікар. На сторінці усі ортодонтичні проблеми можна дізнатися про інші стани.
Перший ортодонтичний огляд дітей і підлітків у ранньому віці дає змогу спостерігати такі відмінності під час росту та, за потреби, втрутитися вчасно. Докладніше — на сторінці ортодонтія для дітей.
Коротко про те, що часто цікавить
Чи минає прикус класу II або класу III сам?
Скелетні невідповідності зазвичай самі не минають. Раннє оцінювання під час росту допомагає визначити варіанти.
Чи можна лікувати клас II або клас III у дорослих?
Так, але методи інші. У легких і помірних випадках розглядають ортодонтичний камуфляж, у виражених — ортодонтію разом із хірургією щелеп.
Чи потрібна операція при кожному випадку класу II або класу III?
Ні. Багатьом людям достатньо лише ортодонтичного лікування. Операція зазвичай розглядається, коли невідповідність щелеп виражена і її не можна вирішити лише зубами.
Як дізнатися, який метод підходить саме Вам?
Ця інформація має загальний характер; правильний для Вас план визначають за результатами огляду та оцінювання лікарем. У нашій клініці в Oran, Çankaya, Ankara ми обговорюємо Ваші запитання під час першого ортодонтичного огляду.
