پاسخ کوتاه: کلاس II و کلاس III اصطلاحات ارتودنسی‌اند که تفاوت موقعیت جلو و عقب فک بالا و پایین را نسبت به هم توصیف می‌کنند. در کلاس II فک پایین نسبت به فک بالا عقب‌تر و در کلاس III جلوتر قرار دارد. مدیریت بر اساس سن، وضعیت رشد و دندانی یا اسکلتی بودن مشکل برنامه‌ریزی می‌شود.
طبقه‌بندی بر چه اساسی انجام می‌شود؟
در ارتودنسی، اکلوژن با توجه به موقعیت دندان‌های آسیا و فک‌ها نسبت به هم به سه کلاس تقسیم می‌شود. کلاس I وضعیتی است که دندان‌ها با هم هماهنگ بسته می‌شوند؛ مشکلاتی مانند درهم‌ریختگی دندان‌ها در این کلاس هم ممکن است وجود داشته باشد. کلاس II و کلاس III ناهماهنگی‌های قدامی‌ـ‌خلفی، یعنی در جهت جلو و عقب، را بیان می‌کنند.
اکلوژن کلاس II
- دندان‌ها و فک بالا نسبت به دندان‌های پایین جلوتر دیده می‌شوند.
- فک پایین ممکن است عقب‌تر یا کوچک به نظر برسد؛ نیم‌رخ ممکن است فرورفته دیده شود.
- فاصله‌ی افقی بین دندان‌های جلو زیاد می‌شود؛ در برخی افراد دندان‌ها بیرون‌زده دیده می‌شوند.
- در برخی افراد دندان‌های جلو به داخل متمایل‌اند و اکلوژن عمیق است.
برای این اصطلاحات می‌توانید نگاهی به مطلب رتروگناتی، پروگناتی و پروتروژن بیندازید.
اکلوژن کلاس III
- دندان‌های پایین جلوتر از دندان‌های بالا قرار می‌گیرند؛ در دندان‌های جلو کراس‌بایت (اکلوژن معکوس) دیده می‌شود.
- علت می‌تواند عقب‌ماندگی فک بالا، رشد زیاد فک پایین به جلو یا هر دو باشد.
- این وضعیت می‌تواند گرایش خانوادگی داشته باشد.
دندانی یا اسکلتی؟
در برخی افراد مشکل فقط در زاویه‌ی دندان‌هاست (دندانی). در برخی دیگر موقعیت ساختار استخوانی تعیین‌کننده است (اسکلتی). برای تشخیص، معاینه‌ی بالینی، رادیوگرافی نیم‌رخ (سفالومتری)، رادیوگرافی پانورامیک و ثبت‌های دیجیتال با هم ارزیابی می‌شوند. برای اطلاعات کلی درباره‌ی مشکلات اسکلتی می‌توانید صفحه‌ی ناهنجاری‌های اسکلتی فک را ببینید.
مدیریت در کودکان در سن رشد
تا زمانی که رشد ادامه دارد، می‌توان رشد فک را هدایت کرد. این دوره می‌تواند فرصت مهمی برای برنامه‌ی درمان باشد.
- کلاس II: گزینه‌هایی مانند پلاک بال‌دار (Twin Block)، دستگاه هربست یا هدگیر بررسی می‌شود. برای عقب‌ماندگی فک پایین، صفحه‌ی جلو آوردن فک پایین را هم ببینید.
- کلاس III: رویکردهایی مانند گسترش کام و ماسک صورت می‌توانند برای حمایت از رشد فک بالا به کار روند. برای جزئیات صفحه‌های عقب‌ماندگی فک بالا و جلو بودن فک پایین را ببینید.
در برخی موارد کلاس II در سن نوجوانی، ویژگی جلو آوردن فک پایین (مندیبولار) در پلاک‌های شفاف نیز می‌تواند مناسب باشد.
مدیریت در افرادی که رشدشان کامل شده است
- درمان کامافلاژ: موقعیت فک تغییر نمی‌کند؛ دندان‌ها با براکت یا پلاک‌های شفاف و در صورت لزوم با کش و مینی‌اسکرو طوری حرکت داده می‌شوند که هماهنگی اکلوژن بهتر شود. در برخی موارد ممکن است کشیدن دندان مطرح شود.
- درمان ارتودنسی و جراحی فک: اگر ناهماهنگی چشمگیر باشد، دندان‌ها برای جراحی آماده می‌شوند و فک‌ها با عمل جراحی دوباره جانمایی می‌گردند. برای این روش می‌توانید مطلب جراحی ارتوگناتیک را ببینید.
اینکه کدام راه انتخاب شود، با در نظر گرفتن نیم‌رخ صورت، سلامت دندان و لثه، حمایت استخوانی و انتظار فرد تعیین می‌شود.
آیا خانواده و نیم‌رخ مهم است؟
گرایش به کلاس II و کلاس III ممکن است در خانواده‌ها دیده شود. بنابراین اگر والدین یا خواهر و برادر ساختار فکی مشابهی دارند، پیگیری کودک در سنین پایین می‌تواند مفید باشد. اگر در نیم‌رخ فک پایین به‌وضوح عقب یا جلو دیده شود، این وضعیتی که با چشم دیده می‌شود همیشه به معنای مشکل اسکلتی نیست؛ ساختار بافت نرم هم بر نیم‌رخ اثر می‌گذارد. به همین دلیل ارزیابی با رادیوگرافی و اندازه‌گیری انجام می‌شود.
زمان‌بندی درمان چرا مهم است؟
- پیش از جهش رشد و در طول آن، دستگاه‌هایی که رشد فک را هدایت می‌کنند اثربخش‌تر به کار می‌روند.
- پس از کامل شدن رشد، روش اغلب به حرکت دندان‌ها یا جراحی محدود می‌شود.
- در مواردی که زود تشخیص داده شوند، درمان را می‌توان دو مرحله‌ای برنامه‌ریزی کرد: ابتدا هماهنگی فک، سپس تنظیم دقیق دندان‌ها.
چون سنی که دوره‌ی رشد به پایان می‌رسد از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند، پزشک ممکن است رشد را از روی رادیوگرافی مچ دست یا مهره‌های گردن ارزیابی کند.
پس از درمان
هر روشی که انتخاب شود، برای حفظ نتیجه تثبیت و کنترل‌های منظم اهمیت دارد. در مشکلات اسکلتی، به دلیل ادامه‌ی رشد فک یا تمایل دندان‌ها به بازگشت به موقعیت قبلی، باید فاصله‌ی کنترل‌هایی را که پزشک توصیه می‌کند رعایت کرد. از صفحه‌ی همه‌ی مشکلات ارتودنسی می‌توانید درباره‌ی وضعیت‌های دیگر اطلاعات بگیرید.
انجام نخستین کنترل ارتودنسی کودکان و نوجوانان در سنین پایین، پیگیری این تفاوت‌ها را در دوره‌ی رشد و در صورت نیاز مداخله‌ی به‌موقع را ممکن می‌کند. برای جزئیات صفحه‌ی ارتودنسی کودکان را ببینید.
پرسش‌های کوتاه
آیا ناهنجاری کلاس II یا کلاس III خودبه‌خود اصلاح می‌شود؟
ناهماهنگی‌های اسکلتی معمولاً خودبه‌خود اصلاح نمی‌شوند. ارزیابی زودهنگام در دوره‌ی رشد به تعیین گزینه‌ها کمک می‌کند.
آیا کلاس II یا کلاس III در بزرگسالان قابل درمان است؟
بله، اما روش‌ها فرق می‌کنند. در موارد خفیف و متوسط کامافلاژ ارتودنسی و در موارد چشمگیر، ارتودنسی همراه با جراحی فک بررسی می‌شود.
آیا در هر مورد کلاس II یا کلاس III جراحی لازم است؟
خیر. در بسیاری از افراد فقط درمان ارتودنسی می‌تواند کافی باشد. جراحی معمولاً در مواردی مطرح می‌شود که ناهماهنگی فک چشمگیر است و فقط با دندان‌ها قابل حل نیست.
چگونه بفهمیم چه چیزی برای ما مناسب است؟
اطلاعات این مطلب عمومی است؛ برنامه‌ی درست برای شما با معاینه و ارزیابی پزشک مشخص می‌شود. در کلینیک ما در اوران، چانکایا، آنکارا، در جریان معاینه‌ی اولیه‌ی ارتودنسی به پرسش‌های شما با هم می‌پردازیم.
