Kurze Antwort: Klasse II und Klasse III sind kieferorthopädische Begriffe für den Unterschied in der Lage von Ober- und Unterkiefer in der Vorwärts-Rückwärts-Richtung. Bei Klasse II liegt der Unterkiefer im Verhältnis zum Oberkiefer zurück, bei Klasse III davor. Das Vorgehen richtet sich nach Alter, Wachstumsstand und danach, ob das Problem dental oder skelettal bedingt ist.
Wonach wird eingeteilt?
In der Kieferorthopädie wird der Biss nach der Stellung der Backenzähne und der Kiefer zueinander in drei Klassen eingeteilt. Klasse I ist die Ordnung, in der die Zähne harmonisch zusammenbeißen; Probleme wie Engstand können auch in dieser Klasse vorliegen. Klasse II und Klasse III bezeichnen dagegen anteroposteriore, also Vorwärts-Rückwärts-Abweichungen.
Klasse-II-Biss
- Obere Zähne und Oberkiefer wirken gegenüber den unteren Zähnen nach vorn verlagert.
- Der Unterkiefer kann zurückliegend oder klein erscheinen; das Profil von der Seite kann eingezogen aussehen.
- Der waagerechte Abstand zwischen den Frontzähnen nimmt zu; bei manchen Menschen stehen die Zähne nach vorn.
- Bei anderen sind die Frontzähne nach innen geneigt, und der Biss ist tief.
Zu diesen Begriffen können Sie unseren Beitrag Retrognathie, Prognathie und Protrusion lesen.
Klasse-III-Biss
- Die unteren Zähne stehen vor den oberen; an den Frontzähnen zeigt sich ein Kreuzbiss.
- Ursache kann ein zurückliegender Oberkiefer, ein nach vorn gewachsener Unterkiefer oder beides sein.
- Eine familiäre Neigung kann bestehen.
Dental oder skelettal?
Bei manchen Menschen liegt das Problem nur in der Neigung der Zähne (dental). Bei anderen bestimmt die Lage der Knochenstruktur das Bild (skelettal). Zur Unterscheidung werden klinische Untersuchung, seitliche Schädelaufnahme (Fernröntgen), Panoramaaufnahme und digitale Unterlagen gemeinsam beurteilt. Allgemeine Informationen zu skelettalen Problemen finden Sie auf unserer Seite Skelettale Kieferfehlstellungen.
Behandlung bei Kindern im Wachstum
Solange das Wachstum andauert, lässt sich die Kieferentwicklung lenken. Diese Phase kann für die Behandlungsplanung eine wichtige Chance sein.
- Klasse II: Infrage kommen Optionen wie die Doppelvorschubplatte (Twin Block), der Herbst-Apparat oder das Headgear. Bei zurückliegendem Unterkiefer siehe auch unsere Seite Vorverlagerung des Unterkiefers.
- Klasse III: Gaumennahterweiterung und Verfahren wie die Gesichtsmaske können eingesetzt werden, um die Entwicklung des Oberkiefers zu unterstützen. Einzelheiten finden Sie auf unseren Seiten zur Oberkieferrücklage und zur Unterkiefervorlage.
Bei manchen Klasse-II-Fällen im Jugendalter kann auch die Unterkiefervorverlagerung mit transparenten Schienen geeignet sein.
Behandlung bei abgeschlossenem Wachstum
- Kamouflage-Behandlung: Die Kieferlage wird nicht verändert; die Zähne werden mit Brackets oder transparenten Schienen, bei Bedarf mit Gummizügen und Minischrauben, so bewegt, dass sich die Bissbeziehung verbessert. In manchen Fällen kann eine Zahnentfernung in Betracht kommen.
- Kieferorthopädische Behandlung und Kieferchirurgie: Ist das Missverhältnis ausgeprägt, werden die Zähne auf die Operation vorbereitet, und die Kiefer werden operativ neu positioniert. Dazu lesen Sie unseren Beitrag zur orthognathen Chirurgie.
Welcher Weg gewählt wird, entscheidet sich unter gemeinsamer Betrachtung von Gesichtsprofil, Zahn- und Zahnfleischgesundheit, Knochenhalt und den Erwartungen der Person.
Spielen Familie und Profil eine Rolle?
Klasse-II- und Klasse-III-Neigungen können in Familien gehäuft auftreten. Haben Eltern oder Geschwister eine ähnliche Kieferform, kann es daher sinnvoll sein, das Kind früh zu beobachten. Wirkt der Unterkiefer im Profil deutlich zurück- oder vorstehend, bedeutet dieser mit bloßem Auge erkennbare Eindruck nicht immer ein skelettales Problem; auch die Weichteile prägen das Profil. Deshalb erfolgt die Beurteilung anhand von Röntgenbild und Messungen.
Warum ist der Behandlungszeitpunkt wichtig?
- Vor und während des Wachstumsschubs lassen sich Apparaturen, die die Kieferentwicklung lenken, wirksamer einsetzen.
- Nach Abschluss des Wachstums beschränkt sich das Vorgehen meist auf Zahnbewegung oder Chirurgie.
- Bei früh erkannten Fällen kann die Behandlung in zwei Phasen geplant werden: zuerst die Kieferbeziehung, danach die Feineinstellung der Zähne.
Da das Ende der Wachstumsphase von Person zu Person unterschiedlich ausfällt, kann die Ärztin oder der Arzt die Entwicklung anhand einer Handwurzelaufnahme oder der Halswirbel beurteilen.
Nach der Behandlung
Unabhängig von der gewählten Methode sind Retention und regelmäßige Kontrollen wichtig, um das Ergebnis zu erhalten. Bei skelettalen Problemen muss man sich wegen des Kieferwachstums und der Neigung der Zähne, in die alte Position zurückzukehren, an die empfohlene Kontrollhäufigkeit halten. Über weitere Fälle informiert die Seite Alle kieferorthopädischen Probleme.
Eine erste kieferorthopädische Kontrolle bei Kindern und Jugendlichen in jungen Jahren ermöglicht es, solche Unterschiede während des Wachstums zu beobachten und bei Bedarf rechtzeitig einzugreifen. Einzelheiten finden Sie auf unserer Seite Kieferorthopädie bei Kindern.
Kurz beantwortet
Verwächst sich eine Klasse-II- oder Klasse-III-Anomalie von selbst?
Skelettale Missverhältnisse bessern sich in der Regel nicht von selbst. Eine frühe Beurteilung im Wachstumsalter hilft, die Möglichkeiten zu bestimmen.
Können Klasse II oder Klasse III bei Erwachsenen behandelt werden?
Ja, mit anderen Methoden. Bei leichten bis mittleren Fällen kommt eine kieferorthopädische Kamouflage infrage, bei ausgeprägten Fällen die Kombination aus Kieferorthopädie und Kieferchirurgie.
Ist bei jedem Klasse-II- oder Klasse-III-Fall eine Operation nötig?
Nein. Bei vielen Menschen genügt eine rein kieferorthopädische Behandlung. Eine Operation kommt in der Regel bei deutlichem Kiefermissverhältnis in Betracht, das sich allein mit den Zähnen nicht lösen lässt.
Wie finden Sie heraus, was für Sie passt?
Die Informationen hier sind allgemeiner Natur; der richtige Plan für Sie wird durch Untersuchung und ärztliche Beurteilung festgelegt. In unserer Praxis in Oran, Ankara-Çankaya, besprechen wir Ihre Fragen gemeinsam bei der kieferorthopädischen Erstuntersuchung.
