简短回答：II类和III类是正畸学术语，用来描述上下颌骨前后位置的差异。II类是下颌相对上颌靠后，III类则是下颌靠前。处理方式根据年龄、生长状态，以及问题属于牙性还是骨性来规划。
分类的依据是什么？
在正畸学中，咬合根据磨牙和颌骨的相对位置分为三类。I类是牙齿相互协调咬合的状态；牙列拥挤等问题在这一类中也可能存在。II类和III类则表示前后方向，即矢状向的不协调。
II类咬合
- 上牙和上颌相对于下牙显得靠前。
- 下颌可能靠后或显得偏小；侧面轮廓可能显得内收。
- 前牙之间的水平距离增大；有些人的牙齿看起来向外突出。
- 在一些人身上，前牙内倾且咬合较深。
关于这些术语，您可以阅读我们的文章：下颌后缩、下颌前突与前突。
III类咬合
- 下牙超过上牙，前牙呈反咬合。
- 原因可能是上颌发育不足、下颌向前过度发育，或两者兼有。
- 这种情况可能有家族倾向。
是牙性还是骨性？
有些人的问题仅在于牙齿的倾斜度（牙性）。另一些人则是骨骼结构的位置起决定作用（骨性）。为了区分，需要综合临床检查、侧位片（头影测量）、全景X线片和数字化记录。关于骨性问题的一般信息，可参阅我们的骨性颌骨畸形页面。
生长发育期儿童的处理
在生长仍在进行时，可以引导颌骨的发育。这一阶段可能是制定治疗方案的重要时机。
- II类：会考虑双板矫治器（Twin Block）、Herbst矫治器或头帽等选择。关于下颌后缩，也可以查看我们的下颌前移页面。
- III类：腭部扩弓和面罩等方法可用于促进上颌发育。详情请查看我们的上颌发育不足和下颌前突页面。
对于青春期的部分II类病例，隐形矫治器所具有的下颌前移功能也可能适用。
生长已完成者的处理
- 掩饰性治疗：不改变颌骨位置；而是用托槽或隐形矫治器，必要时配合皮筋和微种植钉移动牙齿，以改善咬合协调性。在一些病例中可能涉及拔牙。
- 正畸联合正颌手术：当不协调较明显时，先让牙齿为手术做好准备，再通过手术重新定位颌骨。关于这种方法，可以参阅我们的正颌手术一文。
选择哪条路径，需要综合考虑面部轮廓、牙齿和牙龈健康、骨支持以及个人期望。
家族和侧貌重要吗？
II类和III类倾向可能在家族中出现。因此，如果父母或兄弟姐妹有类似的颌骨结构，早期观察孩子可能有帮助。从侧面看，下颌明显偏后或偏前，并不总是意味着骨性问题；软组织结构同样会影响轮廓。所以评估要借助X线片和测量来进行。
为什么治疗时机很重要？
- 在生长高峰之前和期间，引导颌骨发育的矫治器可以更有效地使用。
- 生长完成后，方法大多局限于牙齿移动或手术。
- 对于早期发现的病例，治疗可以分两个阶段规划：先调整颌骨关系，再精细调整牙齿。
由于生长期结束的年龄因人而异，医生可能会通过手腕X线片或颈椎来评估发育情况。
治疗之后
无论选择哪种方法，为了维持结果，保持和定期复查都很重要。对于骨性问题，由于颌骨还可能继续生长，牙齿也有回到原位的倾向，需要遵守医生建议的复查频率。您可以在全部正畸问题页面了解其他情况。
儿童和青少年尽早进行首次正畸检查，可以在生长期观察到这类差异，并在必要时及时干预。详情请参阅我们的儿童正畸页面。
常见问题简答
II类或III类错颌会自己改善吗？
骨性不协调通常不会自行改善。在生长期尽早评估，有助于确定可选方案。
成年人的II类或III类能治疗吗？
可以，只是方法不同。轻度和中度病例会考虑正畸掩饰治疗，较明显的病例则会考虑正畸联合颌骨手术。
每个II类或III类病例都需要手术吗？
不是。许多人仅靠正畸治疗就足够了。手术通常用于颌骨不协调明显、仅靠牙齿无法解决的情况。
如何了解哪种方案适合您？
这里的信息是一般性的；适合您的方案需要通过检查和医生评估来确定。在安卡拉恰姆卡亚（Çankaya）区奥兰（Oran）的诊所，我们会在首次正畸检查时与您一起讨论您的问题。
