Che cos'è la recidiva?
Il trattamento ortodontico, con l'apparecchio fisso o con gli allineatori trasparenti, porta i denti in una nuova posizione. Anche se alla fine del trattamento i denti appaiono dritti, i tessuti intorno potrebbero non essersi ancora adattati del tutto alla nuova situazione. In ortodonzia il movimento dei denti, con il tempo, verso la posizione precedente si chiama recidiva. La recidiva non significa che il trattamento sia fallito; è una tendenza naturale dei denti e dei tessuti circostanti e nella maggior parte dei casi si può limitare in larga misura con un piano di contenzione adeguato.
Perché i denti si spostano di nuovo? Le cause biologiche
Fibre gengivali e legamento parodontale
Ogni dente è collegato all'osso da fibre sottili chiamate legamento parodontale. Anche nella gengiva ci sono fibre elastiche che collegano i denti tra loro e ai tessuti circostanti. Quando un dente viene spostato, queste fibre si tendono e si riorganizzano. Il legamento parodontale si adatta in tempi relativamente brevi, mentre alcune fibre della gengiva possono impiegare più tempo ad abituarsi alla nuova posizione. Per un certo periodo queste fibre possono tendere a riportare indietro i denti come se “ricordassero la vecchia posizione”; questo effetto può essere più evidente soprattutto nei denti ruotati.
Il rimodellamento osseo
Durante il movimento del dente, su un lato l'osso viene riassorbito e sull'altro si forma osso nuovo. Questo rimodellamento non si completa subito alla fine del trattamento. Finché l'osso non matura e non sostiene la nuova posizione, i denti possono essere più sensibili alle forze esterne.
Lingua, labbra e abitudini
I denti si trovano in una posizione di equilibrio tra le forze esercitate dai muscoli di lingua, labbra e guance. Abitudini come la spinta linguale, il succhiare il labbro, mangiarsi le unghie, serrare o digrignare i denti possono alterare questo equilibrio e contribuire a un nuovo spostamento dei denti. Se sono presenti abitudini di questo tipo, l'ortodontista ne tiene conto nel piano di contenzione; per informazioni sulla spinta linguale può leggere il nostro articolo sull'abitudine della spinta linguale.
Il tipo di problema iniziale
Alcune condizioni ortodontiche sono considerate più predisposte alla recidiva. Per esempio, spazi tra i denti evidenti, denti molto ruotati, morso aperto e affollamento grave possono essere monitorati con maggiore attenzione dopo il trattamento. L'ortodontista valuta questi rischi durante la pianificazione.
I cambiamenti dei denti con l'età
Che si sia fatto o meno un trattamento ortodontico, i denti continuano a muoversi molto lentamente per tutta la vita. In età adulta è frequente che si sviluppi un lieve affollamento, soprattutto nei denti anteriori inferiori. Tra le cause si possono citare la lenta crescita e trasformazione dei mascellari, la tendenza dei denti a spostarsi in avanti con il tempo, i cambiamenti del sostegno gengivale e osseo e le forze masticatorie. Per questo, anche se il trattamento è terminato anni prima, si possono notare piccoli cambiamenti nei denti. È uno dei motivi principali per cui la contenzione va considerata un'abitudine a lungo termine.
Il ruolo del retainer
Il retainer (apparecchio di contenzione) aiuta i denti a restare nella nuova posizione dopo la fine del trattamento. Il retainer fisso è un filo sottile incollato sulla superficie interna dei denti anteriori; il retainer rimovibile ha per lo più la forma di una mascherina trasparente che si mette e si toglie. Quale tipo usare, per quanto tempo e con quali modalità lo decide l'ortodontista. Per informazioni generali può consultare la guida al retainer, per la durata d'uso quanto tempo si porta il retainer e per i dettagli del periodo di contenzione la pagina sulla contenzione.
- Il retainer rimovibile funziona solo quando viene indossato; è importante seguire le modalità d'uso indicate.
- La zona intorno al retainer fisso va pulita con cura; se il filo si rompe o si stacca, potrebbe non accorgersene. Vedi retainer fisso: cura e problemi.
- Se il retainer stringe, può essere segno che i denti si sono un po' spostati; ne informi l'ortodontista.
- Le visite di controllo permettono di vedere presto lo stato del dispositivo e gli eventuali cambiamenti dei denti.
Cosa fare se nota uno spostamento?
- Controlli il retainer: se ha un retainer rimovibile, lo indossi e osservi come calza. Se non entra affatto, non lo forzi.
- Contatti la clinica: prima si nota lo spostamento, di solito più semplici sono le opzioni. Se il retainer si è rotto o è andato perso, può esserle utile l'articolo cosa fare se si perde il retainer.
- Visita: l'ortodontista valuta entità e causa dello spostamento; se necessario si prende una nuova impronta o una scansione digitale.
- Opzioni: per piccoli spostamenti può bastare un nuovo apparecchio di contenzione. Per cambiamenti più evidenti si può pianificare un breve trattamento con allineatori trasparenti o apparecchio fisso. La decisione viene presa dopo la visita; la pagina sulle piccole correzioni ortodontiche può darle un'idea.
Domande frequenti
Se uso il retainer, i miei denti non si sposteranno mai?
Il retainer aiuta a ridurre in modo significativo il rischio di spostamento, ma poiché i denti possono muoversi molto lentamente per tutta la vita, piccoli cambiamenti si possono comunque osservare. L'uso regolare e i controlli permettono di accorgersi presto di questi cambiamenti.
Ho fatto il trattamento anni fa e i denti si sono spostati. È possibile ritrattarli?
Nella maggior parte dei casi sì. Il trattamento ortodontico si può eseguire anche negli adulti; in base all'entità dello spostamento si può pianificare un trattamento breve. L'idoneità la valuta l'ortodontista alla visita.
Non ho messo il retainer per qualche notte e ora stringe. Cosa devo fare?
Una leggera sensazione di stretto può indicare che i denti si sono un po' spostati. Se il dispositivo entra, continui a portarlo secondo le indicazioni e ne informi l'ortodontista. Se non entra, non lo forzi e contatti la clinica; vedi problemi del retainer e soluzioni.
In quali casi il rischio di recidiva è più alto?
Spazi evidenti, denti ruotati, morso aperto e abitudini ancora presenti possono aumentare il rischio. L'ortodontista adatta il piano di contenzione a questi fattori.
Per qualsiasi domanda può chiamare lo 0312 911 60 36 oppure usare il modulo nella pagina dei contatti.
Questa pagina ha scopo puramente informativo; diagnosi e piano di trattamento vengono stabiliti con la visita e la valutazione dell'ortodontista.
