Was ist ein Rezidiv?
Eine kieferorthopädische Behandlung bewegt die Zähne mit einer festsitzenden Zahnspange oder mit transparenten Alignern in eine neue Position. Auch wenn die Zähne nach Abschluss der Behandlung gerade aussehen, hat sich das umgebende Gewebe möglicherweise noch nicht vollständig an die neue Lage angepasst. Bewegen sich die Zähne mit der Zeit ein Stück in ihre alte Position zurück, nennt man das in der Kieferorthopädie Rezidiv. Ein Rezidiv bedeutet nicht, dass die Behandlung gescheitert ist; es ist eine natürliche Neigung der Zähne und des umgebenden Gewebes und lässt sich in den meisten Fällen mit einem passenden Retentionsplan weitgehend begrenzen.
Warum verschieben sich Zähne wieder? Biologische Ursachen
Zahnfleischfasern und Wurzelhaut
Jeder Zahn ist über feine Fasern, die Wurzelhaut (parodontales Ligament), mit dem Knochen verbunden. Auch im Zahnfleisch gibt es elastische Fasern, die die Zähne untereinander und mit der Umgebung verbinden. Wird ein Zahn bewegt, werden diese Fasern gedehnt und neu geordnet. Während sich die Wurzelhaut relativ rasch anpasst, kann es länger dauern, bis sich manche Fasern im Zahnfleisch an die neue Position gewöhnen. Diese Fasern können eine Zeit lang so wirken, als würden sie sich „an die alte Position erinnern“, und die Zähne zurückziehen; besonders bei gedrehten (rotierten) Zähnen kann dieser Effekt ausgeprägter sein.
Umbau des Knochens
Während der Zahnbewegung wird auf einer Seite des Zahns Knochen abgebaut und auf der anderen neuer Knochen gebildet. Dieser Umbau ist bei Behandlungsende nicht sofort abgeschlossen. Bis der Knochen ausgereift ist und die neue Position stützt, können die Zähne empfindlicher auf äußere Kräfte reagieren.
Zunge, Lippen und Gewohnheiten
Die Zähne stehen in einer Gleichgewichtslage zwischen den Kräften von Zunge, Lippen und Wangenmuskulatur. Gewohnheiten wie Zungenpressen, Lippensaugen, Nägelkauen, Zähnepressen oder Knirschen können dieses Gleichgewicht stören und zu einer erneuten Verschiebung beitragen. Bestehen solche Gewohnheiten, berücksichtigt Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde sie im Retentionsplan; Informationen zum Zungenpressen finden Sie in unserem Beitrag Gewohnheit des Zungenpressens.
Art des Ausgangsproblems
Manche kieferorthopädischen Befunde gelten als anfälliger für ein Rezidiv. So können zum Beispiel ausgeprägte Zahnlücken, stark gedrehte Zähne, ein offener Biss und ein starker Engstand nach der Behandlung genauer beobachtet werden. Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde berücksichtigt diese Risiken bei der Planung.
Veränderungen der Zähne mit dem Alter
Ob mit oder ohne kieferorthopädische Behandlung: Zähne bewegen sich ein Leben lang sehr langsam weiter. Im Erwachsenenalter entwickelt sich häufig ein leichter Engstand, besonders bei den unteren Frontzähnen. Zu den Ursachen zählen langsames Wachstum und Veränderungen der Kiefer, die Neigung der Zähne, mit der Zeit nach vorne zu wandern, Veränderungen von Zahnfleisch und Knochenhalt sowie Kaukräfte. Deshalb können kleine Veränderungen auffallen, auch wenn die Behandlung Jahre zurückliegt. Dies ist einer der Hauptgründe, warum die Retention als langfristige Gewohnheit verstanden wird.
Die Rolle des Retainers
Ein Retainer hilft nach Abschluss der Behandlung, dass die Zähne in ihrer neuen Position bleiben. Ein festsitzender Retainer ist ein dünner Draht, der an der Rückseite der Frontzähne befestigt wird; ein herausnehmbarer Retainer ist meist eine transparente Schiene, die eingesetzt und herausgenommen wird. Welche Art, wie lange und nach welchem Plan getragen wird, entscheidet Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde. Allgemeine Informationen finden Sie im Retainer-Ratgeber, zur Tragedauer auf der Seite Wie lange wird ein Retainer getragen? und Einzelheiten zur Retentionsphase auf der Seite Retention.
- Ein herausnehmbarer Retainer wirkt nur, solange er getragen wird; es ist wichtig, sich an den empfohlenen Tragplan zu halten.
- Die Umgebung eines festsitzenden Retainers muss sorgfältig gereinigt werden; reißt oder löst sich der Draht, bemerkt man es möglicherweise nicht. Siehe Festsitzender Retainer: Pflege und Probleme.
- Spannt der Retainer, kann das ein Zeichen sein, dass sich die Zähne etwas bewegt haben; informieren Sie Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihren Kieferorthopäden.
- Kontrolltermine helfen, den Zustand des Geräts und mögliche Veränderungen der Zähne frühzeitig zu erkennen.
Was tun, wenn Ihnen eine Verschiebung auffällt?
- Retainer prüfen: Haben Sie einen herausnehmbaren Retainer, setzen Sie ihn ein und beobachten Sie, wie er sitzt. Passt er gar nicht, setzen Sie ihn nicht mit Gewalt ein.
- Praxis kontaktieren: Je früher eine Verschiebung bemerkt wird, desto einfacher sind die Möglichkeiten in der Regel. Ist der Retainer gebrochen oder verloren gegangen, kann der Beitrag Was tun, wenn der Retainer verloren geht? weiterhelfen.
- Untersuchung: Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde beurteilt Ausmaß und Ursache der Verschiebung; bei Bedarf wird ein neuer Abdruck oder ein digitaler Scan angefertigt.
- Möglichkeiten: Bei kleinen Verschiebungen kann ein neuer Retainer ausreichen. Bei deutlicheren Veränderungen kann eine kurze Behandlung mit transparenten Alignern oder festsitzender Zahnspange geplant werden. Diese Entscheidung fällt nach der Untersuchung; die Seite kleine kieferorthopädische Korrekturen kann dazu einen Eindruck vermitteln.
Häufige Fragen
Verschieben sich meine Zähne gar nicht, wenn ich einen Retainer trage?
Ein Retainer hilft, das Risiko einer Verschiebung deutlich zu verringern; da sich Zähne aber ein Leben lang sehr langsam bewegen können, sind kleine Veränderungen dennoch möglich. Regelmäßiges Tragen und Kontrollen helfen, solche Veränderungen früh zu erkennen.
Meine Behandlung liegt Jahre zurück und meine Zähne haben sich verschoben. Ist eine erneute Behandlung möglich?
In den meisten Fällen ja. Kieferorthopädische Behandlungen sind auch bei Erwachsenen möglich; je nach Ausmaß der Verschiebung kann eine kurze Behandlung geplant werden. Ob sie geeignet ist, beurteilt Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde bei der Untersuchung.
Ich habe den Retainer ein paar Nächte nicht getragen und jetzt spannt er. Was soll ich tun?
Ein leichtes Spannen kann zeigen, dass sich die Zähne etwas bewegt haben. Sitzt das Gerät, tragen Sie es weiter wie empfohlen und informieren Sie Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihren Kieferorthopäden. Sitzt es nicht, wenden Sie sich ohne Gewalt an die Praxis; siehe Retainer-Probleme und Lösungen.
Wann ist das Rezidivrisiko höher?
Ausgeprägte Lücken, gedrehte Zähne, ein offener Biss und fortbestehende Gewohnheiten können das Risiko erhöhen. Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde passt den Retentionsplan an diese Faktoren an.
Bei Fragen erreichen Sie uns unter 0312 911 60 36 oder über das Formular auf der Kontaktseite.
Diese Seite dient der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsplan werden nach der Untersuchung und Beurteilung durch Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihren Kieferorthopäden festgelegt.
