Что такое рецидив?
Ортодонтическое лечение брекетами или прозрачными элайнерами перемещает зубы в новое положение. Даже если после завершения лечения зубы выглядят ровными, окружающие их ткани могут ещё не полностью приспособиться к новому положению. Движение зубов со временем в сторону прежнего положения в ортодонтии называют рецидивом. Рецидив не означает, что лечение не удалось; это естественная тенденция зубов и окружающих тканей, и в большинстве случаев её можно в значительной мере ограничить правильным планом ретенции.
Почему зубы смещаются обратно? Биологические причины
Волокна дёсен и периодонтальная связка
Каждый зуб соединён с костью тонкими волокнами, которые называются периодонтальной связкой. В дёснах также есть эластичные волокна, связывающие зубы друг с другом и с окружающими тканями. При перемещении зуба эти волокна растягиваются и перестраиваются. Периодонтальная связка адаптируется относительно быстро, а некоторым волокнам в дёснах может понадобиться больше времени, чтобы привыкнуть к новому положению. Какое-то время эти волокна словно «помнят прежнее положение» и могут тянуть зубы обратно; особенно заметно это у повёрнутых (ротированных) зубов.
Перестройка кости
Во время перемещения зуба с одной его стороны кость рассасывается, а с другой образуется новая. Эта перестройка не завершается сразу после окончания лечения. Пока кость не созреет и не начнёт поддерживать новое положение, зубы могут быть более чувствительны к внешним силам.
Язык, губы и привычки
Зубы находятся в положении равновесия между силами, создаваемыми мышцами языка, губ и щёк. Такие привычки, как давление языком, сосание губы, обкусывание ногтей, сжатие или скрежетание зубами, могут нарушить это равновесие и способствовать повторному смещению зубов. Если такие привычки есть, врач учитывает их в плане ретенции; о давлении языком читайте в статье привычка давления языком.
Тип исходной проблемы
Некоторые ортодонтические состояния считаются более склонными к рецидиву. Например, выраженные промежутки между зубами, сильно повёрнутые зубы, открытый прикус и выраженная скученность после лечения могут требовать более внимательного наблюдения. Врач оценивает эти риски при планировании лечения.
Возрастные изменения зубов
Независимо от того, проходил человек ортодонтическое лечение или нет, зубы всю жизнь продолжают очень медленно двигаться. У взрослых часто развивается лёгкая скученность, особенно нижних передних зубов. Среди причин — медленный рост и изменение челюстей, склонность зубов со временем смещаться вперёд, изменения в поддержке дёсен и кости, а также жевательные нагрузки. Поэтому даже если лечение закончилось много лет назад, в зубах можно заметить небольшие изменения. Это одна из главных причин, по которым ретенцию стоит рассматривать как долгосрочную привычку.
Роль ретейнера
Ретейнер (аппарат для ретенции) помогает зубам оставаться в новом положении после окончания лечения. Несъёмный ретейнер — это тонкая проволока, приклеенная к задней поверхности передних зубов; съёмный ретейнер чаще всего представляет собой прозрачную капу, которую надевают и снимают. Какой вид, как долго и в каком режиме использовать, решает врач. Общие сведения — на странице руководство по ретейнерам, срок ношения — сколько носить ретейнер, подробности о процессе ретенции — ретенция.
- Съёмный ретейнер работает, только пока он надет; важно соблюдать рекомендованный режим ношения.
- Область вокруг несъёмного ретейнера нужно тщательно очищать; если проволока оторвалась или отклеилась, это можно не заметить. См. уход за несъёмным ретейнером и проблемы.
- Если ретейнер садится туго, это может быть признаком того, что зубы немного сместились; сообщите врачу.
- Контрольные осмотры позволяют рано заметить состояние аппарата и возможные изменения в зубах.
Что делать, если вы заметили смещение?
- Проверьте ретейнер: если у вас съёмный ретейнер, наденьте его и посмотрите, как он садится. Если он совсем не садится, не прилагайте силу.
- Свяжитесь с клиникой: чем раньше замечено смещение, тем проще обычно варианты решения. Если ретейнер сломался или потерялся, подскажет статья что делать, если ретейнер потерялся.
- Осмотр: врач оценит величину и причину смещения; при необходимости снимут новый слепок или сделают цифровое сканирование.
- Варианты: при небольшом смещении может хватить нового ретейнера. При более заметных изменениях может быть запланировано короткое лечение прозрачными элайнерами или брекетами. Это решение принимается после осмотра; представление об этом даёт страница небольшие ортодонтические коррекции.
Часто задаваемые вопросы
Если я ношу ретейнер, зубы совсем не сместятся?
Ретейнер помогает значительно снизить риск смещения, но поскольку зубы всю жизнь могут очень медленно двигаться, небольшие изменения всё же возможны. Регулярное ношение и осмотры позволяют заметить эти изменения рано.
Я лечился много лет назад, и зубы сместились. Возможно ли повторное лечение?
В большинстве случаев да. Ортодонтическое лечение проводится и взрослым; в зависимости от величины смещения может быть запланировано короткое лечение. Применимость врач оценит на осмотре.
Я не надевал ретейнер несколько ночей, и он давит. Что делать?
Лёгкое давление может говорить о том, что зубы немного сместились. Если аппарат садится, продолжайте носить его в рекомендованном режиме и сообщите врачу. Если не садится, не прилагайте силу и свяжитесь с клиникой; см. проблемы с ретейнером и их решения.
В каких случаях риск рецидива выше?
Риск могут повышать выраженные промежутки, повёрнутые зубы, открытый прикус и сохраняющиеся привычки. Врач составляет план ретенции с учётом этих факторов.
Если остались вопросы, позвоните по номеру 0312 911 60 36 или воспользуйтесь формой на странице контактов.
Эта страница носит общий информационный характер; диагноз и план лечения определяются на осмотре и по оценке врача.
