Что такое недоразвитая нижняя челюсть?
При ретрогнатии нижняя челюсть расположена дальше назад по отношению к верхней. В ортодонтии это обычно называют прикусом «II класса» (дистальный прикус). В профиль подбородок может казаться скошенным, верхние передние зубы — заметно выступать перед нижними, а губы — смыкаться с трудом. Подробнее — на странице о недоразвитии и выдвижении нижней челюсти.
Как работает выдвижение нижней челюсти элайнерами?
В этом методе на боковые участки элайнеров добавляют небольшие выступы — так называемые «прецизионные крылья» (precision wings). При смыкании рта крылья упираются друг в друга и удерживают нижнюю челюсть в более переднем положении. Цель — помочь нижней челюсти адаптироваться к этому положению в период роста. Одновременно те же элайнеры могут продолжать выравнивать зубы.
Подход основан на принципе, похожем на традиционные функциональные аппараты; отличие в том, что он встроен в элайнеры, а не является отдельным аппаратом.
Кому это может подойти?
- Детям и подросткам, у которых сохраняется потенциал роста (обычно в период скачка роста)
- При прикусе II класса со смещённой назад нижней челюстью
- Пациентам, готовым регулярно носить элайнеры
У взрослых с завершённым ростом управлять ростом нижней челюсти уже невозможно. В таких случаях рассматривают зубную компенсацию (камуфляж) или, в выраженных случаях, ортогнатическую хирургию.
Почему важно время начала?
Период самого быстрого роста нижней челюсти называют пубертатным скачком роста; у девочек он обычно начинается раньше, чем у мальчиков. Чтобы определить этот период, учитывают возраст, темп роста, развитие зубов и при необходимости рентгенологическую картину кисти или шейных позвонков. Если лечение совпадает с этим периодом, возрастает вероятность использовать рост.
Этапы лечения
- Осмотр, телерентгенограмма (боковой снимок черепа) и внутриротовое 3D-сканирование
- При необходимости — подготовительное выравнивание зубов перед выдвижением
- Этап выдвижения с элайнерами с крыльями и регулярные осмотры
- Детальное выравнивание зубов после выдвижения
- Период ретенции
Сравнение с функциональным аппаратом
| Характеристика | Выдвижение элайнерами | Классический функциональный аппарат |
|---|---|---|
| Внешний вид | Менее заметно | Более заметно |
| Выравнивание зубов | Можно проводить одновременно | Обычно отдельным этапом |
| Речь и еда | Снимаются для еды; к речи привыкают быстро | Зависит от типа аппарата |
| Зависимость от ношения | Высокая | У съёмных аппаратов высокая, у несъёмных низкая |
Выбор метода зависит от выраженности проблемы, фазы роста и готовности пациента к сотрудничеству.