Що таке зміщена назад нижня щелепа?
При зміщеній назад нижній щелепі (ретрогнатії нижньої щелепи) нижня щелепа розташована позаду відносно верхньої. В ортодонтії такий прикус зазвичай називають прикусом «ІІ класу» (дистальним). У профіль підборіддя може виглядати скошеним, верхні передні зуби можуть бути значно попереду нижніх, а зімкнути губи може бути важко. Детальніше — на сторінці про зміщену назад нижню щелепу та її висунення.
Як працює висунення нижньої щелепи за допомогою прозорих елайнерів?
У цьому методі до бічних частин прозорих елайнерів додають невеликі виступи, які називають «прецизійними крилами» (precision wings). Коли рот закривається, ці крила впираються одне в одне й утримують нижню щелепу в більш передньому положенні. Мета — допомогти нижній щелепі в період росту адаптуватися до цього положення. Поки триває висунення, ті самі елайнери можуть продовжувати вирівнювати зуби.
Цей підхід ґрунтується на принципі, подібному до принципу класичних функціональних апаратів; відмінність у тому, що він вбудований у прозорі елайнери, а не є окремим апаратом.
Кому може підійти?
- Дітям і підліткам, які ще мають потенціал росту (зазвичай у період пубертатного стрибка росту)
- При прикусі ІІ класу зі зміщеною назад нижньою щелепою
- Пацієнтам, готовим до співпраці, які можуть регулярно носити елайнери
У дорослих, у яких ріст завершено, скеровувати ріст нижньої щелепи неможливо. У таких випадках розглядають зубну корекцію (камуфляж) або, у складних випадках, ортогнатичну хірургію.
Чому важливий вибір часу?
Період, коли нижня щелепа росте найшвидше, називають пубертатним стрибком росту; у дівчат він зазвичай починається раніше, ніж у хлопців. Щоб визначити цей період, можна враховувати вік, темпи збільшення зросту, розвиток зубів і за потреби вигляд кисті та зап'ястка або шийних хребців на рентгенівському знімку. Якщо лікування збігається з цим періодом, зростає шанс використати потенціал росту.
Процес лікування
- Огляд, телерентгенограма (бічний знімок черепа) і внутрішньоротове 3D-сканування
- За потреби — підготовче вирівнювання зубів перед висуненням
- Фаза висунення з елайнерами з крилами та регулярні контрольні візити
- Детальне вирівнювання зубів після висунення
- Фаза ретенції
Порівняння з функціональним апаратом
| Характеристика | Висунення за допомогою прозорих елайнерів | Класичний функціональний апарат |
|---|---|---|
| Зовнішній вигляд | Менш помітні | Помітніший |
| Вирівнювання зубів | Можна проводити одночасно | Зазвичай проводять окремим етапом |
| Мовлення та їжа | Знімають для їжі; до мовлення звикають швидко | Залежить від типу апарата |
| Залежність від носіння | Висока | Висока для знімних апаратів, низька для незнімних |
Вибір методу залежить від вираженості проблеми, етапу росту та готовності пацієнта до співпраці.