Che cos'è la mandibola arretrata?
In caso di mandibola arretrata (retrognazia mandibolare), la mandibola si trova più indietro rispetto al mascellare superiore. In ortodonzia si parla di solito di malocclusione di “II classe”. Di profilo il mento può apparire sfuggente, gli incisivi superiori possono trovarsi molto più avanti di quelli inferiori e chiudere le labbra può essere difficile. Per maggiori informazioni, consulti la pagina sulla mandibola arretrata e il suo avanzamento.
Come funziona l'avanzamento mandibolare con allineatori trasparenti?
Con questo metodo, sulle parti laterali degli allineatori trasparenti vengono aggiunte piccole sporgenze chiamate “alette di precisione” (precision wings). Quando la bocca si chiude, queste alette si appoggiano l'una all'altra e mantengono la mandibola in una posizione più avanzata. L'obiettivo è aiutare la mandibola ad adattarsi a questa posizione durante la crescita. Gli stessi allineatori possono continuare ad allineare i denti mentre l'avanzamento è in corso.
Questo approccio si basa su un principio simile a quello dei tradizionali apparecchi funzionali; la differenza è che è integrato negli allineatori trasparenti invece di essere un apparecchio separato.
A chi può essere adatto?
- Bambini e ragazzi che hanno ancora potenziale di crescita (di solito durante il picco di crescita)
- Una malocclusione di II classe con mandibola arretrata
- Pazienti collaboranti, in grado di indossare con costanza gli allineatori
Negli adulti che hanno terminato la crescita non è possibile guidare lo sviluppo della mandibola. In questi casi si valutano correzioni dentali (camuffamento) o, nei casi avanzati, la chirurgia ortognatica.
Perché la tempistica è importante?
Il periodo in cui la mandibola cresce più rapidamente si chiama picco di crescita e di solito inizia prima nelle ragazze che nei ragazzi. Per individuare questo periodo si possono considerare l'età, la velocità di crescita in altezza, lo sviluppo dentale e, se necessario, l'aspetto radiografico della mano-polso o delle vertebre cervicali. Far coincidere il trattamento con questo periodo aumenta la possibilità di sfruttare la crescita.
Le fasi del trattamento
- Visita, teleradiografia laterale del cranio (cefalometria) e scansione intraorale 3D
- Allineamento preparatorio dei denti prima dell'avanzamento, se necessario
- Fase di avanzamento con allineatori dotati di alette e controlli regolari
- Allineamento di rifinitura dei denti dopo l'avanzamento
- Fase di contenzione
Confronto con un apparecchio funzionale
| Caratteristica | Avanzamento con allineatori trasparenti | Apparecchio funzionale tradizionale |
|---|---|---|
| Aspetto | Meno visibile | Più visibile |
| Allineamento dei denti | Può avvenire contemporaneamente | Di solito in una fase separata |
| Parlare e mangiare | Si tolgono per i pasti; ci si abitua presto a parlare | Varia in base al tipo di apparecchio |
| Dipendenza dall'utilizzo | Alta | Alta con gli apparecchi rimovibili, bassa con quelli fissi |
La scelta del metodo dipende dalla gravità del problema, dalla fase di crescita e dalla collaborazione del paziente.