En bref : Les types d'obturations les plus utilisés sont le composite (couleur dent), l'amalgame (couleur argent) et l'inlay/onlay en céramique préparé en laboratoire. On ne peut pas dire qu'un seul soit toujours le plus adapté à chaque dent ; la taille de la carie, la position de la dent, la charge masticatoire et les attentes sont évaluées ensemble.
L'obturation en composite
C'est un matériau constitué de résine plastique et de particules de charge proches du verre, que l'on peut adapter à la couleur de la dent. Il est placé en bouche couche par couche et durci avec une lumière spéciale.
- Avantages : son aspect est proche de la couleur de la dent ; il adhère aux tissus dentaires, ce qui permet généralement de retirer moins de tissu dentaire ; il est le plus souvent réalisé en une seule séance.
- Limites : la technique est délicate et exige de maîtriser l'humidité. Dans les pertes très importantes et sous forte charge masticatoire, on peut observer à terme une usure, une coloration des bords ou un besoin de renouvellement.
L'obturation en amalgame
Cette obturation de couleur argent est composée d'un mélange d'alliages métalliques et de mercure, et elle est utilisée depuis de nombreuses années.
- Avantages : elle est résistante, moins sensible à l'humidité et peut rester longtemps en place sur les dents postérieures.
- Limites : sa couleur ne ressemble pas à celle de la dent naturelle. Comme elle n'adhère pas directement au tissu dentaire, il peut être nécessaire de retirer du tissu dentaire supplémentaire pour la retenir. En raison du mercure qu'elle contient, son usage est restreint dans certains pays ; en cas de grossesse, chez les enfants ou en cas d'allergie aux métaux, le praticien peut proposer un autre matériau.
L'inlay et l'onlay en céramique
L'obturation n'est pas réalisée en bouche : elle est préparée en céramique, au laboratoire ou au cabinet, après une empreinte ou un scan numérique, puis collée sur la dent. Pour plus de détails, vous pouvez lire notre article sur les inlays et onlays.
- Avantages : sur les dents ayant subi une grande perte de substance, elle peut renforcer la dent ; l'harmonie de couleur et la résistance de surface peuvent être bonnes.
- Limites : elle demande généralement deux séances ou un appareil de fabrication spécifique. Lors de la préparation, il peut falloir façonner plus de tissu dentaire qu'avec le composite, et la procédure comporte davantage d'étapes.
Qu'est-ce qui détermine le choix ?
- La taille et la profondeur de la carie ou de la fracture
- Le fait que la dent soit à l'avant ou à l'arrière de la bouche
- Les habitudes de mastication et le bruxisme
- La proximité de la gencive et la possibilité de contrôler l'humidité
- Les attentes esthétiques
- Les allergies et les antécédents de santé
Les précautions après l'obturation
- Évitez de manger tant que l'anesthésie n'a pas disparu.
- Une légère sensibilité au chaud et au froid est possible les premiers jours ; signalez toute gêne qui se prolonge.
- Faites contrôler l'obturation si elle semble haute ou si l'occlusion vous gêne.
- Gardez la zone autour de l'obturation propre grâce au brossage et au fil dentaire.
Pour la sensibilité, vous pouvez consulter notre article sur la sensibilité dentaire. La durée de vie d'une obturation varie selon le matériau, la réalisation, l'entretien et les forces de morsure, et les obturations peuvent être renouvelées au fil du temps.
Quand l'obturation ne suffit pas
Si la carie a atteint le nerf, un traitement de canal est nécessaire ; si la dent a perdu trop de substance, d'autres solutions comme la couronne peuvent s'imposer. Repérer la carie tôt permet de la traiter avec des obturations plus petites et plus conservatrices.
Que se passe-t-il avant l'obturation ?
- Un examen et, si besoin, une radiographie permettent d'évaluer la profondeur de la carie.
- Une anesthésie locale est réalisée si elle est jugée nécessaire.
- Le tissu carié est retiré et la dent est préparée pour l'obturation.
- Le matériau choisi est mis en place, façonné et ajusté à l'occlusion.
- La surface est polie.
Existe-t-il d'autres matériaux d'obturation ?
Des matériaux comme le ciment verre ionomère peuvent être utilisés, en particulier sur les dents de lait, dans les zones proches de la ligne gingivale ou pour des solutions temporaires. Ils libèrent du fluor, mais leur résistance à l'usure est généralement inférieure à celle du composite ou de la céramique. Pour des informations générales sur la décision d'obturer chez l'enfant, vous pouvez consulter notre article sur la carie dentaire chez l'enfant.
Les questions à poser au praticien pour choisir une obturation
- Quels matériaux conviennent à ma dent, et pourquoi ?
- Quelle est la probabilité que l'obturation doive être refaite, et quels signes l'imposent ?
- Le choix change-t-il si je serre les dents ?
- À quoi dois-je faire attention pour l'entretien après l'obturation ?
Obturation et esthétique
Sur les dents antérieures, l'harmonie de couleur et de forme est plus visible ; on préfère donc généralement des matériaux de la couleur de la dent. Sur les dents postérieures, ce sont les forces de mastication qui passent au premier plan. La bouche de chaque personne est cependant différente : pour deux dents semblables, des matériaux différents peuvent être choisis. Si les attentes esthétiques sont plus larges, des options comme les facettes dentaires peuvent aussi être discutées avec le praticien.
Pour conserver l'obturation longtemps
- En cas de bruxisme nocturne, demandez au praticien s'il convient de porter une gouttière de protection.
- Évitez des habitudes comme croquer de la glace, casser des noyaux ou ouvrir des objets avec les ongles.
- Faites-vous contrôler tous les six mois ou à l'intervalle recommandé par le praticien.
Questions fréquentes
Quelle obturation est la plus durable ?
Aucun type d'obturation n'est plus durable que les autres dans tous les cas. La durabilité varie selon l'état de la dent, la technique de réalisation et la charge masticatoire.
Dois-je remplacer mon ancienne obturation en amalgame ?
Il n'est pas toujours nécessaire de remplacer une obturation saine et sans carie uniquement à cause de sa couleur ; la décision est prise après l'examen.
Au bout de combien de temps une obturation doit-elle être refaite ?
Il n'y a pas de délai précis ; si une carie, une fracture ou une usure apparaît sur les bords, le praticien peut conseiller de la renouveler.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est défini à l'issue de l'examen et de l'évaluation du praticien. Pour prendre rendez-vous et vous rendre au cabinet, consultez notre page de contact. Dans notre cabinet d'Oran, à Çankaya (Ankara), nous abordons vos questions avec vous.
