Коротко: Чаще всего применяют композитные (цвета зуба), амальгамные (серебристые) пломбы и керамические вкладки (инлей/онлей), изготавливаемые в лаборатории. Нельзя сказать, что какой-то из материалов всегда и для любого зуба наиболее подходит; вместе оценивают размер кариозной полости, положение зуба, жевательную нагрузку и ожидания пациента.
Композитная пломба
Это материал из пластиковой смолы и стеклоподобных наполнителей, который можно подобрать под цвет зуба. Его наносят в полости рта слой за слоем и затвердевают специальным светом.
- Плюсы: внешне близок к цвету зуба; соединяется с тканью зуба, поэтому обычно можно удалить меньше здоровой ткани; чаще всего выполняется за один визит.
- Ограничения: техника нанесения чувствительна, нужно контролировать влажность. При очень больших дефектах и интенсивной жевательной нагрузке со временем возможны износ, окрашивание краёв или необходимость замены.
Амальгамная пломба
Эта пломба серебристого цвета состоит из смеси металлических сплавов со ртутью и используется уже много лет.
- Плюсы: прочная, менее чувствительна к влажной среде и может долго служить на задних зубах.
- Ограничения: цвет не похож на естественный зуб. Поскольку она не соединяется с тканью зуба напрямую, для удержания может потребоваться удалить дополнительную ткань. Из-за содержания ртути её использование ограничено в некоторых странах; при беременности, у детей или при аллергии на металлы врач может предложить другой материал.
Керамическая вкладка (инлей) и онлей
Такая пломба изготавливается не во рту, а из керамики в лаборатории или клинике после слепка или цифрового сканирования, а затем фиксируется на зуб. Подробности — в статье вкладки инлей и онлей.
- Плюсы: может поддерживать зубы с большими утратами ткани; цветовое соответствие и прочность поверхности могут быть хорошими.
- Ограничения: обычно нужны два визита или специальное производственное оборудование. При подготовке может потребоваться сформировать больше ткани зуба, чем при композите, а процесс включает больше этапов.
Что определяет выбор?
- Размер и глубина кариозной полости или скола
- Расположение зуба: передний или задний
- Жевательные привычки и наличие бруксизма
- Близость к десне и возможность контролировать влажность
- Эстетические ожидания
- Аллергии и история болезней
Что учесть после пломбирования
- Не ешьте, пока не пройдёт анестезия.
- В первые дни возможна лёгкая чувствительность к горячему и холодному; сообщите, если жалобы затягиваются.
- Если пломба кажется высокой или прикус мешает, покажитесь врачу.
- Поддерживайте чистоту вокруг пломбы с помощью чистки зубов и нити.
О чувствительности можно прочитать в статье чувствительность зубов. Срок службы пломбы зависит от материала, техники, ухода и жевательных нагрузок; пломбы со временем могут заменяться.
Когда пломбы недостаточно
Если кариес достиг нерва, может потребоваться лечение каналов, а если зуб потерял слишком много структуры — другие решения, например коронка. Раннее выявление кариеса облегчает его лечение небольшими и более щадящими пломбами.
Что происходит перед пломбированием?
- Осмотр и, при необходимости, снимок для оценки глубины кариеса.
- При необходимости проводят местную анестезию.
- Поражённую ткань удаляют, зуб готовят к пломбированию.
- Выбранный материал вносят, формируют и корректируют по прикусу.
- Поверхность полируют.
Есть ли другие материалы для пломб?
Такие материалы, как стеклоиономерный цемент, могут применяться особенно на молочных зубах, в области линии десны или как временное решение. Они выделяют фторид, но их стойкость к износу обычно ниже, чем у композита или керамики. Общую информацию о пломбировании у детей смотрите в статье кариес у детей.
Какие вопросы можно задать врачу при выборе пломбы
- Какие материалы подходят для моего зуба и почему?
- Какова вероятность замены пломбы, какие признаки говорят о необходимости замены?
- Изменится ли выбор, если у меня есть бруксизм?
- На что обратить внимание в уходе после пломбирования?
Пломба и эстетика
На передних зубах соответствие цвета и формы заметнее, поэтому обычно выбирают материалы цвета зуба. На задних зубах на первый план выходят жевательные нагрузки. Тем не менее рот у каждого человека свой; для двух похожих зубов могут быть выбраны разные материалы. Если эстетические ожидания шире, с врачом можно обсудить и такие варианты, как виниры.
Как дольше сохранить пломбу
- Если вы скрипите зубами по ночам, спросите врача о защитной каппе.
- Избегайте привычек, например грызть лёд, раскалывать косточки или открывать что-либо ногтями.
- Приходите на осмотр раз в полгода или с интервалом, рекомендованным врачом.
Коротко о частых вопросах
Какая пломба прочнее?
Ни один вид пломбы не является более прочным во всех случаях. Прочность зависит от состояния зуба, техники и жевательной нагрузки.
Нужно ли менять старую амальгамную пломбу?
Заменять исправную пломбу без кариеса только из-за цвета нужно не всегда; решение принимается после осмотра.
Через какое время пломбу заменяют?
Определённого срока нет; если по краям появился кариес, скол или износ, врач может предложить замену.
Как узнать, что подходит именно вам?
Приведённая здесь информация носит общий характер; верный план для вас определяется при осмотре и оценке врача. Для записи на приём и сведений о том, как добраться, см. нашу страницу контактов. В нашей клинике в Оране, в Анкаре (Чанкая), мы обсуждаем ваши вопросы вместе с вами.
