Коротко: Имплант состоит из винта, который устанавливают в челюстную кость вместо отсутствующего зуба, и зуба, изготовленного на нём; он стоит самостоятельно, не затрагивая соседние зубы. Мост же восполняет отсутствующий зуб за счёт того, что зубы по обе стороны от промежутка обтачивают и покрывают коронками, а недостающий зуб соединяют с ними. Что подходит, врач оценивает с учётом состояния соседних зубов, объёма кости, общего здоровья и предпочтений человека.
Что такое имплант?
Дентальный имплант — это конструкция, обычно из биосовместимого материала, например титана, которая заменяет корень утраченного зуба. Её устанавливают в челюстную кость, ожидают сращения с костью, а затем изготавливают на ней постоянный зуб. Так отсутствующий зуб восполняется независимо от соседних зубов. О том, кому подходят импланты, мы рассказали в статье кому подходит дентальная имплантация.
Что такое мост?
При несъёмном мосте зубы по обе стороны от промежутка (опорные зубы) обтачивают так, чтобы на них можно было установить коронки. Затем коронки на эти зубы и отсутствующий зуб между ними изготавливают как единую конструкцию и фиксируют. Поскольку мост не требует хирургического вмешательства на кости, в некоторых случаях его можно изготовить быстрее. О материалах коронок читайте в нашей статье виды зубных коронок.
Основные различия
Влияние на соседние зубы
При мосте с опорных зубов нужно снять ткань со всех сторон. Если эти зубы здоровы и без пломб, их обточка только ради моста может рассматриваться как существенный недостаток. Если на опорных зубах уже есть большие пломбы или им нужны коронки, мост может стать вариантом, при котором эти зубы тоже получат лечение. При импланте соседние зубы обычно не затрагиваются.
Кость и десна
После утраты зуба кость в этой области со временем может убывать. Поскольку имплант передаёт нагрузку на кость, он может помочь замедлить этот процесс. При мосте кость под отсутствующим зубом не получает нагрузки. С другой стороны, для импланта нужно достаточно кости; при её недостатке может потребоваться дополнительная процедура, например костная пластика.
Сроки и вмешательство
Имплант требует хирургического вмешательства, а для его сращения с костью обычно нужно подождать несколько месяцев. Мост, как правило, можно изготовить за меньшее число посещений. О процессе заживления после имплантации мы рассказали в статье боль и заживление после имплантации.
Уход и чистка
Под промежуточной частью моста могут скапливаться остатки пищи и налёт; эту зону нужно очищать специальной нитью или межзубным ёршиком. При недостаточной гигиене на опорных зубах могут развиться кариес и проблемы с дёснами. Имплант чистят как естественный зуб, включая межзубные промежутки; однако вокруг импланта тоже может развиться воспаление, поэтому регулярный уход и осмотры обязательны. О проблемах, которые могут возникнуть с мостами, читайте в статье рецессия десны под мостом.
Что оценивают при выборе?
- Состояние соседних зубов: здоровы ли они, есть ли пломбы, нужны ли коронки?
- Объём и качество кости: оценивают с помощью рентгена и при необходимости трёхмерной томографии.
- Общее здоровье: некомпенсированный диабет, некоторые препараты для костей, лучевая терапия в области головы и шеи в анамнезе могут повлиять на планирование.
- Курение: может отрицательно сказаться и на приживлении импланта, и на здоровье дёсен.
- Здоровье дёсен: нелеченое заболевание дёсен в обоих вариантах нужно сначала вылечить.
- Привычка сжимать зубы и прикус
- Ожидания человека, сроки и отношение к хирургическому вмешательству
Подробнее о планировании — в нашей статье планирование имплантации.
Роль ортодонтии
Если зуб долго отсутствует, соседние зубы могут наклониться в промежуток, а зуб противоположной челюсти — выдвинуться в его сторону. В этом случае места и для импланта, и для моста может стать меньше, или зубы окажутся под неподходящим углом. У некоторых пациентов для лучшего результата можно рассмотреть ортодонтическое лечение, чтобы перед имплантом или мостом поставить зубы в правильное положение. Об этом мы рассказали на странице импланты и ортодонтия; общую информацию о положении зубов вы найдёте и на странице промежутки между зубами.
Если отсутствует несколько зубов
Если отсутствует несколько зубов, среди вариантов есть также мосты с опорой на импланты или съёмные протезы. О ситуациях, когда отсутствуют все зубы, читайте в наших статьях варианты лечения при полной адентии и all-on-4.
Как подготовиться к осмотру
Когда вы обсуждаете с врачом вопрос «имплант или мост», заранее подготовленная информация облегчает оценку. Это список принимаемых лекарств, хронические заболевания, курение и прошлое стоматологическое лечение. Полезно также сказать, когда и почему вы потеряли зуб и проводилось ли раньше лечение в этой области. Не стесняйтесь спрашивать врача, как каждый вариант будет выполнен именно у вас, сколько это займёт, какой потребуется уход и каковы возможные риски. Если записать вопросы заранее, вы ничего не забудете на осмотре.
Коротко о частых вопросах
Что служит дольше — имплант или мост?
Оба варианта при хорошем уходе могут служить многие годы; однако срок индивидуален. Гигиена полости рта, здоровье кости и дёсен, курение и регулярные осмотры важны для обоих видов лечения.
Обтачивают ли под мост здоровые зубы?
При мосте опорные зубы нужно подготовить под коронки. Если опорные зубы здоровы, это важный момент, который нужно взвесить вместе с врачом.
Можно ли поставить имплант при недостатке кости?
В некоторых случаях имплантация становится возможной благодаря дополнительным процедурам, например костной пластике. Подходит ли это, определяют по результатам томографии и осмотра.
Что будет, если не восполнить отсутствующий зуб вовремя?
Со временем соседние зубы могут наклониться в промежуток, зуб-антагонист может выдвинуться, а кость в этой области — уменьшиться. Поскольку эти изменения могут усложнить последующее лечение, лучше не откладывать консультацию стоматолога.
Как узнать, что подходит именно вам?
Здесь приведена общая информация; подходящий именно вам вариант определяется после осмотра и оценки врача. Информацию о записи на приём и о том, как нас найти, вы найдёте на нашей странице контактов.
