چرا MARPE ابداع شد؟
دو نیمه فک بالا با یک خط درز (سوچور) در وسط کام به هم متصل می‌شوند. در کودکان این درز هنوز جوش نخورده است، بنابراین دستگاه‌های کلاسیک باز کردن کام می‌توانند با نیرویی که به دندان‌ها وارد می‌کنند درز را باز کنند. با کامل شدن رشد، درز جوش می‌خورد؛ در این حالت دستگاه‌های کلاسیکی که به دندان‌ها تکیه دارند بیشتر دندان‌ها را به طرفین متمایل می‌کنند، اما نمی‌توانند استخوان را به اندازه کافی پهن کنند.
در MARPE، پیچ بازکننده به مینی‌اسکروهای کوچکی متصل می‌شود که در استخوان کام قرار می‌گیرند. به این ترتیب نیرو به جای دندان‌ها مستقیماً به استخوان منتقل می‌شود و در بیماران مناسب، باز کردن اسکلتی بدون نیاز به جراحی هدف قرار می‌گیرد.
برای چه کسانی بررسی می‌شود؟
- نوجوانان و بزرگسالانی که رشدشان کامل شده یا رو به اتمام است
- افرادی که در دندان‌های عقب کراس‌بایت و فک بالای باریک دارند
- مواردی که برای رفع نامرتبی دندان‌ها به فضا نیاز است و باریکی منشأ اسکلتی دارد
- افرادی که استخوان کام و لثه آن‌ها برای قرار دادن مینی‌اسکرو مناسب است
مناسب بودن با معاینه، رادیوگرافی و در صورت نیاز تصویربرداری سه‌بعدی (توموگرافی کامپیوتری با اشعه مخروطی، CBCT) ارزیابی می‌شود. سن به‌تنهایی تعیین‌کننده نیست؛ میزان جوش خوردن درز از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
تفاوت MARPE، باز کردن کلاسیک و SARPE
| روش | تکیه‌گاه | معمولاً برای چه کسانی؟ |
|---|---|---|
| باز کردن سریع کلاسیک کام | دندان‌ها | کودکان و اوایل نوجوانی |
| MARPE | مینی‌اسکروهای قرارگرفته در کام (گاهی همراه با دندان‌ها) | اواخر نوجوانی، جوانان و بزرگسالان مناسب |
| SARPE (با کمک جراحی) | استخوانی که با جراحی آزاد شده است + دستگاه | بزرگسالانی که استخوانشان مقاومت بیشتری دارد |
اینکه کدام روش مناسب است، بر اساس ساختار استخوانی فرد، میزان باریکی و برنامه کلی درمان تعیین می‌شود.
مراحل درمان
- ثبت سوابق و برنامه‌ریزی: معاینه، رادیوگرافی، در صورت نیاز توموگرافی و اسکن داخل دهانی؛ محل قرارگیری مینی‌اسکروها برنامه‌ریزی می‌شود.
- نصب دستگاه: مینی‌اسکروها با بی‌حسی موضعی در کام قرار داده می‌شوند و بازکننده‌ای که به‌صورت اختصاصی ساخته شده به آن‌ها متصل می‌شود.
- باز کردن فعال: پیچ طبق برنامه‌ای که ارتودنتیست تعیین می‌کند چرخانده می‌شود؛ این مرحله معمولاً چند هفته طول می‌کشد. ایجاد فاصله موقت بین دندان‌های جلو می‌تواند نشانه باز شدن درز باشد.
- دوره انتظار (تثبیت): دستگاه مدتی دیگر در دهان می‌ماند تا ناحیه بازشده با استخوان پر شود؛ اغلب چند ماه.
- درمان ارتودنسی: پس از باز کردن، دندان‌ها معمولاً با الاینرهای شفاف یا براکت ردیف می‌شوند.
در طول درمان چه چیزهایی ممکن است احساس شود؟
- پس از چرخاندن پیچ ممکن است احساس فشار کوتاه‌مدتی در کام، ناحیه بالای بینی و دندان‌ها وجود داشته باشد.
- در روزهای نخست ممکن است تغییری در گفتار و افزایش بزاق دیده شود؛ بیشتر افراد به‌زودی عادت می‌کنند.
- اطراف مینی‌اسکروها باید با مسواک نرم و دهان‌شویه‌ای که دندانپزشک توصیه می‌کند تمیز نگه داشته شود.
- پرهیز از غذاهای سفت و چسبناک به محافظت از دستگاه کمک می‌کند.
- اگر دستگاه شل شد یا اطراف مینی‌اسکرو تورم یا ترشح ایجاد شد، با کلینیک تماس بگیرید.
محدودیت‌ها
ممکن است در هر بزرگسالی با MARPE باز شدن اسکلتی کافی به دست نیاید. در مواردی که درز باز نمی‌شود، ممکن است برنامه درمان تغییر کند و گزینه‌های با کمک جراحی بررسی شوند. به همین دلیل انتظارات باید پیش از درمان و بر اساس سوابق ثبت‌شده گفت‌وگو شوند. برای اطلاعات بیشتر، صفحه‌های راهنمای دستگاه‌های ارتودنسی و مشکلات اسکلتی فک را ببینید.