بیمه درمانی خصوصی و ارتودنسی: اطلاعات پایه
در ترکیه بخشی از خدمات درمانی تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی ترکیه (SGK) است. بیمه درمانی خصوصی محصولی است که افراد یا کارفرمایان جداگانه تهیه می‌کنند و می‌تواند بخشی از هزینه‌های مراکز درمانی خصوصی را پوشش دهد. اینکه درمان ارتودنسی، یعنی درمان با الاینر شفاف یا براکت، تحت پوشش بیمه باشد یا نه، کاملاً به شرایط بیمه‌نامه شما بستگی دارد.
بیمه درمانی خصوصی (ÖSS) و بیمه درمانی تکمیلی (TSS) یکسان نیستند
- بیمه درمانی خصوصی (ÖSS): بسته به پوشش، سقف و شرایط نوشته‌شده در بیمه‌نامه، می‌تواند هزینه‌های درمان سرپایی و بستری را پوشش دهد.
- بیمه درمانی تکمیلی (TSS): بیمه‌نامه‌ای است که برای خدمات مشمول SGK، بخشی از مابه‌التفاوتِ بالاتر از مبلغ تحت پوشش SGK را در مراکز درمانی خصوصی جبران می‌کند.
پوشش، دوره‌های انتظار و نگاه این دو محصول به درمان دندان می‌تواند متفاوت باشد. اینکه کدام را دارید، از شرایط عمومی بیمه‌نامه و جدول پوشش‌ها مشخص می‌شود.
شرکت‌های ارائه‌دهنده بیمه درمانی در ترکیه
بخش بیمه در ترکیه توسط سازمان تنظیم و نظارت بیمه و بازنشستگی (SEDDK) تنظیم و نظارت می‌شود. فهرست زیر برخی از شرکت‌هایی را که در سراسر کشور محصول بیمه درمانی ارائه می‌کنند، فقط برای اطلاع کلی و به ترتیب الفبایی نشان می‌دهد:
- Aksigorta
- Allianz Sigorta
- Anadolu Sigorta
- Ankara Sigorta
- Axa Sigorta
- Bupa Acıbadem Sigorta
- Corpus Sigorta
- Doğa Sigorta
- Eureko Sigorta
- GIG Sigorta
- HDI Sigorta
- Koru Sigorta
- Magdeburger Sigorta
- Mapfre Sigorta
- Neova Sigorta
- Orient Sigorta
- Quick Sigorta
- Ray Sigorta
- Sompo Sigorta
- Türk Nippon Sigorta
- Türkiye Sigorta
- Unico Sigorta
- Zurich Sigorta
این فهرست جامع نیست، ممکن است با گذر زمان تغییر کند و جنبه توصیه یا رتبه‌بندی ندارد. حضور در فهرست به این معنا نیست که شرکت بیمه با کلینیک ما توافق دارد. برای فهرست به‌روز شرکت‌ها می‌توانید به فهرست رسمی منتشرشده توسط SEDDK مراجعه کنید.
برای اطلاع از مراکز و شرکت‌های طرف قرارداد با ما تماس بگیرید
اینکه با کدام شرکت‌های بیمه یا مؤسسات توافق داریم، اطلاعاتی است که با گذر زمان ممکن است تغییر کند. به همین دلیل در این صفحه فهرست مراکز طرف قرارداد منتشر نمی‌کنیم. برای اینکه بدانید میان بیمه شما و کلینیک ما توافقی وجود دارد یا نه، باید مستقیماً از ما بپرسید.
- می‌توانید با شماره 0312 911 60 36 تماس بگیرید یا از طریق WhatsApp پیام بنویسید.
- می‌توانید از فرم موجود در صفحه تماس استفاده کنید.
- هنگام پیام دادن، ذکر نام شرکت بیمه و نوع بیمه‌نامه (ÖSS یا TSS) پاسخ را سریع‌تر می‌کند.
حتی اگر توافقی وجود داشته باشد، اینکه درمان ارتودنسی در بیمه‌نامه شما پوشش داده می‌شود یا نه، باید جداگانه روشن شود.
پرسش‌هایی که باید از بیمه خود بپرسید
- آیا بیمه‌نامه من درمان ارتودنسی (الاینر شفاف یا براکت) را پوشش می‌دهد؟
- آیا محدودیت سنی، دوره انتظار یا سقف سالانه وجود دارد؟
- آیا پیش از شروع درمان تأیید پیشاپیش (پروویژن) لازم است؟
- آیا شرط مرکز طرف قرارداد وجود دارد، یا می‌توانم با روش بازپرداخت هم درخواست بدهم؟
- برای بازپرداخت چه مدارکی درخواست می‌شود؟
مدارک رایج درخواستی
شرکت‌های بیمه معمولاً مدارکی مانند گزارش معاینه و تشخیص، طرح درمان و صورت‌حساب درخواست می‌کنند. برای جزئیات می‌توانید صفحه بیمه و مدارک ارتودنسی ما را ببینید؛ فهرست دقیق را باید از شرکت بیمه خود دریافت کنید.
گام بعدی
طرح درمان پس از ارزیابی در نخستین معاینه تهیه می‌شود. پرسش‌های خود درباره بیمه را می‌توانید در زمان نوبت‌گیری هم مطرح کنید. برای اطلاعات بیشتر صفحه نخستین معاینه ارتودنسی را ببینید.
این صفحه فقط جنبه اطلاع‌رسانی عمومی دارد. تصمیم درباره پوشش بیمه و بازپرداخت با شرکت بیمه شماست؛ مقررات و شرایط محصولات ممکن است تغییر کنند.