Что такое скелетная аномалия?
О скелетной аномалии говорят, когда челюстные кости не соответствуют друг другу в переднезаднем, вертикальном или поперечном направлении. Наиболее частые типы:
- II класс: Ретрогнатия нижней челюсти или выдвинутая верхняя челюсть
- III класс: Выдвинутая нижняя челюсть или недоразвитие верхней челюсти
- Вертикальные проблемы: Скелетный открытый прикус и глубокий прикус
- Поперечные проблемы: Узкая верхняя челюсть, перекрёстный прикус
- Асимметрии: Смещение челюсти в одну сторону
Как её диагностируют?
Проводят осмотр лица и профиля, внутриротовой осмотр, панорамный снимок и телерентгенограмму в боковой проекции, а также измерения. При необходимости используют трёхмерную визуализацию. Эти данные показывают, с какой челюстью связана проблема и насколько она выражена.
Лечение в период роста
Поскольку у детей и подростков челюсти ещё растут, рост можно направлять ортопедическими аппаратами:
- Расширение узкой верхней челюсти с помощью расширения нёба
- Поддержка развития верхней челюсти лицевой маской
- Коррекция ретрогнатии нижней челюсти функциональными аппаратами или выдвижением нижней челюсти элайнерами
Поскольку эффект этих методов ограничен периодом роста, важно правильно выбрать время.
Лечение у взрослых
Ортодонтический камуфляж
При лёгких и средних скелетных проблемах прикус и внешний вид можно улучшить, изменив наклон зубов без изменения положения челюстей. Это можно сделать элайнерами или брекетами. Однако влияние камуфляжа на профиль лица ограничено.
Ортогнатическая хирургия
При выраженных скелетных несоответствиях ортодонтию и челюстную хирургию планируют вместе. Процесс обычно состоит из трёх этапов:
- Предоперационная ортодонтия: Установка зубов в правильное положение на челюстных костях
- Операция: Перемещение нижней и/или верхней челюсти челюстно-лицевым хирургом
- Послеоперационная ортодонтия: Детальная доработка прикуса и ретенция
В подходящих случаях пред- и послеоперационные ортодонтические этапы можно проводить и элайнерами. Решение об операции принимают совместно ортодонт и челюстно-лицевой хирург, учитывая жалобы, ожидания пациента и диагностические данные.