Що таке скелетна аномалія?
Про скелетну аномалію говорять тоді, коли кістки щелеп не відповідають одна одній у передньо-задньому, вертикальному чи поперечному напрямку. Найпоширеніші види:
- II клас: Недорозвинена нижня щелепа або виступаюча верхня щелепа
- III клас: Виступаюча нижня щелепа або недорозвинена верхня щелепа
- Вертикальні аномалії: Скелетний відкритий прикус і глибокий прикус
- Поперечні аномалії: Вузька верхня щелепа, перехресний прикус
- Асиметрії: Зміщення щелепи в один бік
Як її діагностують?
Проводять огляд обличчя та профілю, огляд ротової порожнини, панорамний знімок і телерентгенограму (бічний знімок черепа) з вимірюваннями. За потреби також може застосовуватися тривимірна візуалізація. Ці дані показують, з якою щелепою пов’язана проблема і наскільки вона виражена.
Лікування в період росту
Оскільки в дітей і підлітків щелепи ще ростуть, ріст можна спрямовувати ортопедичними апаратами:
- Розширення вузької верхньої щелепи за допомогою розширення піднебіння
- Підтримка розвитку верхньої щелепи лицьовою маскою
- Корекція недорозвиненої нижньої щелепи функціональними апаратами або висуненням нижньої щелепи прозорими елайнерами
Оскільки дія цих методів обмежена періодом росту, важливо правильно обрати час.
Лікування у дорослих
Ортодонтичний камуфляж
При легких і помірних скелетних аномаліях прикус і зовнішній вигляд можна покращити, змінивши нахил зубів без зміни положення щелеп. Такий підхід можна реалізувати прозорими елайнерами або брекетами. Однак камуфляж обмежено впливає на профіль обличчя.
Ортогнатична хірургія
При виражених скелетних невідповідностях ортодонтичне лікування та щелепну хірургію планують разом. Процес зазвичай складається з трьох етапів:
- Передопераційна ортодонтія: Встановлення зубів у правильне положення на кістках щелеп
- Операція: Зміна положення нижньої та/або верхньої щелепи щелепно-лицевим хірургом
- Післяопераційна ортодонтія: Детальне завершення формування прикусу та ретенція
У відповідних випадках до- та післяопераційний ортодонтичні етапи також можна проводити прозорими елайнерами. Рішення про операцію ортодонт і щелепно-лицевий хірург ухвалюють спільно, враховуючи скарги, очікування пацієнта та діагностичні дані.