Что такое десневая улыбка?
При широкой улыбке верхняя десна в некоторой степени видна — это нормально и у всех по-разному. Если десна видна заметно больше и это беспокоит человека, используют выражение «десневая улыбка», или по-английски «gummy smile». Это не болезнь; чаще всего речь идёт об эстетической проблеме. Тем не менее оценка полезна, поскольку причина может быть связана с нарушениями прикуса или здоровьем дёсен.
Единого правильного ответа на вопрос, «сколько» десны должно быть видно при улыбке, нет: на оценку влияют возраст, пол, строение лица и личные ожидания. Общие сведения о пропорциях улыбки — в статье блога золотое сечение и видимость дёсен.
Причины десневой улыбки
Десневая улыбка обычно вызвана не одной причиной, а сочетанием нескольких факторов. Чтобы определить правильный подход, сначала нужно их различить.
Прорезывание и длина зубов
- Избыточное прорезывание передних зубов: если верхние передние зубы, а вместе с ними и десна, расположены ниже обычного, при улыбке может быть видно больше десны. Это часто сочетается с глубоким прикусом.
- Десна слишком закрывает зуб: у некоторых людей после прорезывания десна недостаточно отступает с поверхности зуба; зубы кажутся короткими, а десна — широкой.
- Стирание зубов: зубы, укоротившиеся из-за сжатия или скрежетания, могут в порядке компенсации прорезываться сильнее. См. бруксизм и прозрачные элайнеры.
Факторы, связанные с губой
Короткая верхняя губа или губа, которая при улыбке поднимается выше обычного, может увеличивать видимость десны. В этом случае десна может быть видна сильнее, даже если положение зубов и челюсти обычное. Причины, связанные с губой, ортодонтическое лечение напрямую не меняет.
Вертикальное развитие верхней челюсти
Избыточное развитие верхней челюсти в вертикальном направлении может приводить к тому, что нижняя часть лица выглядит удлинённой, а десна при улыбке заметно видна. Это скелетное состояние; об оценке см. скелетные нарушения челюстей.
Как проводится оценка?
На осмотре врач обычно изучает соотношение губ и зубов в покое и при улыбке, длину и наклон передних зубов, прикус, здоровье дёсен и пропорции лица. Делают фотографии и при необходимости рентгеновские снимки. Цель оценки — понять, связана ли видимость десны с зубами, с самой десной, с губой или со строением челюсти. Что делают на первом осмотре: первый ортодонтический осмотр.
Роль ортодонтии
Если десневая улыбка связана с положением зубов, ортодонтическое лечение может быть одним из вариантов:
- Интрузия передних зубов: ортодонтическое перемещение избыточно прорезавшихся верхних передних зубов вверх называется интрузией. Поскольку вместе с зубами может перемещаться и десна, количество видимой при улыбке десны может уменьшиться.
- Опора на мини-винты: в некоторых случаях для интрузии могут использоваться ортодонтические мини-винты, дающие временную опору. Нужен ли мини-винт и где его установить, решает врач по данным осмотра; см. что такое ортодонтический мини-винт?
- Коррекция глубокого прикуса: если десневой улыбке сопутствует глубокий прикус, исправление прикуса может быть частью плана лечения.
Эти перемещения можно планировать с помощью брекетов или в подходящих случаях — прозрачных элайнеров. Объём достижимых изменений зависит от причины и человека; одна лишь ортодонтия может устранить не каждую десневую улыбку.
Неортодонтические варианты
Когда причиной десневой улыбки являются движение губы, избыток десневой ткани или выраженные скелетные особенности, могут рассматриваться и неортодонтические варианты. К ним относятся хирургические вмешательства на дёснах, процедуры, направленные на движение губы, и при выраженных скелетных состояниях — хирургия челюстей. У каждого из них свои показания, ограничения и возможные эффекты; эти вопросы следует отдельно обсуждать со специалистами соответствующего профиля. В некоторых случаях для оптимального результата может потребоваться совместное планирование нескольких подходов.
Часто задаваемые вопросы
Десневая улыбка — это проблема со здоровьем?
Сама по себе это чаще всего эстетический вопрос. Однако сопутствующие состояния, такие как глубокий прикус, стирание зубов или воспаление дёсен, следует оценить и с точки зрения здоровья.
Исправляется ли десневая улыбка элайнерами?
При причинах, связанных с зубами, прозрачные элайнеры могут быть вариантом; применимость и ожидаемые изменения определяются на осмотре. При причинах, связанных с губой или челюстью, одних элайнеров может быть недостаточно.
Мини-винт нужен во всех случаях?
Нет. Мини-винт — вспомогательное средство, которое врач может предложить в зависимости от нужного перемещения зубов; его используют не при каждом лечении.
В каком возрасте можно провести оценку?
Оценку можно провести в любом возрасте; но поскольку в период роста строение лица и губ продолжает меняться, некоторые решения могут проясниться со временем. См. детская ортодонтия.
Если остались вопросы, позвоните по номеру 0312 911 60 36 или воспользуйтесь формой на странице контактов.
Эта страница носит общий информационный характер; диагноз и план лечения определяются на осмотре и по оценке врача.
