Что означает смещение средней линии?
Когда вы улыбаетесь, линия между двумя верхними центральными резцами обычно должна совпадать с воображаемой линией, проходящей через середину лица, и со средней линией нижних передних зубов. Если одна из этих линий сдвинута вправо или влево, говорят о «смещении средней линии» или «отклонении средней линии». Небольшие расхождения есть у многих людей и чаще всего незаметны; выраженное смещение может влиять и на внешний вид, и на смыкание зубов.
Смещение средней линии само по себе не диагноз, а признак. Главное — почему оно возникло: смещение из-за перемещения зубов и смещение из-за асимметричного развития челюсти рассматриваются по-разному.
Причины смещения средней линии
Причины со стороны зубов
- Скученность: при нехватке места зубы, выстраиваясь в ряд, могут смещаться в одну сторону. См. скученность зубов.
- Промежутки между зубами: промежутки с одной стороны могут способствовать смещению зубов в эту сторону. См. промежутки между зубами.
- Разница в размерах зубов: небольшой или необычной формы боковой резец может влиять на среднюю линию.
Причины со стороны челюстей
На среднюю линию могут влиять разное развитие правой и левой сторон нижней или верхней челюсти, смещение челюсти в сторону при смыкании или такие состояния, как перекрёстный прикус. Иногда кость челюсти симметрична, но из-за раннего контакта зубов в одной точке нижняя челюсть при смыкании уходит в сторону; в этом случае смещение может быть «функциональным». О скелетных различиях читайте на странице скелетные нарушения челюстей.
Отсутствующие или рано утраченные зубы
Если молочный зуб выпал раньше времени, зуб отсутствует от рождения или место удалённого у взрослого зуба долго остаётся пустым, соседние зубы могут наклоняться в сторону промежутка. Со временем это смещение может затронуть и среднюю линию передних зубов. Поэтому у детей важно следить за потерей места; см. детская ортодонтия.
Привычки
Длительное сосание пальца, давление языком в одну сторону, привычка жевать всегда на одной стороне могут влиять на баланс зубов и челюстей, особенно в период роста. Сохраняется ли привычка, учитывается при планировании лечения.
Как проводится оценка?
Оценка начинается с ортодонтического осмотра. Врач обычно обращает внимание на:
- положение верхней и нижней средней линии относительно середины лица и друг друга
- смещается ли нижняя челюсть в сторону при открывании и закрывании рта
- соотношение боковых зубов при смыкании (одинаковы ли правая и левая стороны)
- отсутствующие, небольшие или необычной формы зубы
- при необходимости — рентгеновские снимки, внутриротовое сканирование и фотографии
По этим данным стараются понять, связано ли смещение с зубами, с челюстью или с обоими факторами. Иногда, если лёгкое смещение не вызывает функциональных проблем и не важно для пациента с эстетической точки зрения, вариантом может быть наблюдение без лечения.
Варианты ортодонтического лечения
Прозрачные элайнеры
При многих лёгких и умеренных смещениях средней линии, связанных с зубами, можно рассмотреть лечение прозрачными элайнерами. При планировании в цифровом виде определяется, в какой последовательности и насколько будут перемещаться зубы; при необходимости в план добавляют аттачменты, сепарацию (IPR) или эластики. Подходит ли метод, определяется на осмотре с учётом особенностей случая; см. Что такое Invisalign?
Брекеты
Когда зубам нужно более обширное перемещение или движения корней требуют большего контроля, могут быть выбраны несъёмные брекеты. Общее сравнение методов — на странице элайнеры или брекеты?
Если причина в челюсти — дополнительная оценка
Если смещение вызвано асимметричным развитием челюстной кости, перемещение одних лишь зубов может не выровнять среднюю линию полностью или нежелательно изменить наклон зубов. У детей в период роста могут рассматриваться аппараты, направляющие развитие челюстей (см. руководство по аппаратам). У взрослых с завершённым ростом при выраженной скелетной асимметрии может потребоваться оценка хирургических вариантов вместе с ортодонтией; см. Когда нужна ортогнатическая хирургия? Это решение принимается после подробного осмотра и при необходимости совместно с другими специалистами.
Если есть отсутствующий зуб
Если смещение произошло из-за отсутствующего зуба, ортодонтическое лечение может быть направлено на закрытие промежутка или на открытие места подходящей ширины для будущего импланта или протеза. Такое планирование обычно проводится вместе с другими видами лечения; см. импланты и ортодонтия.
После лечения
После коррекции средней линии важен период ретенции, чтобы зубы сохранили новое положение. Ретейнер носят и посещают контрольные осмотры в режиме, который рекомендует ваш врач; см. ретенция.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли лечить лёгкое смещение средней линии?
Не каждое смещение требует лечения. Если с прикусом нет проблем, а смещение не беспокоит вас внешне, его можно наблюдать. Решение принимается с учётом данных осмотра и ваших ожиданий.
Исправляется ли смещение средней линии только элайнерами?
Во многих случаях, связанных с зубами, можно рассмотреть прозрачные элайнеры. При челюстных причинах или необходимости обширных перемещений зубов могут понадобиться другие методы или дополнительное лечение.
Обязательно ли, чтобы средняя линия была точно посередине до миллиметра?
Чаще всего небольшие расхождения незаметны и не влияют на функцию. Цель лечения — здоровый прикус и гармоничная улыбка; достижимый результат ваш врач обсудит на осмотре.
Я заметил смещение средней линии у ребёнка. Что делать?
Особенно если вы видите, что челюсть при смыкании уходит в сторону, полезно записаться на ортодонтическую консультацию. См. раннее ортодонтическое лечение.
Если остались вопросы, позвоните по номеру 0312 911 60 36 или воспользуйтесь формой на странице контактов.
Эта страница носит общий информационный характер; диагноз и план лечения определяются на осмотре и по оценке врача.
