Kort antwoord: Een melktand wordt getrokken bij ernstig tandbederf, een abces, letsel dat niet meer te herstellen is of wanneer de tand de doorbraak van de blijvende tand belemmert. Als een tand te vroeg verloren gaat, kunnen de buurtanden naar de ruimte toe schuiven en blijft er te weinig plaats over voor de blijvende tanden; daarom kan de tandarts of orthodontist indien nodig een ruimtehouder adviseren.
Wanneer vallen melktanden vanzelf uit?
Melktanden beginnen meestal rond het zesde of zevende jaar uit te vallen. De onderste en bovenste snijtanden gaan eerst; de melkkiezen worden meestal tussen het tiende en twaalfde jaar vervangen door blijvende tanden. Het tijdstip verschilt per kind en een afwijking van een paar maanden wordt doorgaans als normaal beschouwd. De wortel van de blijvende tand lost de wortel van de melktand op, waardoor de melktand gaat wiebelen en uitvalt.
In welke gevallen wordt een melktand getrokken?
- Ernstig tandbederf dat niet te behandelen is: wanneer de structuur van de tand niet meer te redden is.
- Abces of ontsteking: wanneer er ontsteking in de wortel of het tandvlees zit; een infectie kan namelijk de onderliggende kiem van de blijvende tand aantasten.
- Letsel: bij tanden die door een val of stoot zijn gebroken en niet te behandelen zijn.
- Melktand die niet uitvalt: wanneer de blijvende tand er al naast is doorgebroken, maar de melktand nog op zijn plaats zit (het zogenoemde "dubbele tandrij"-beeld).
- Orthodontische noodzaak: afhankelijk van het behandelplan, om kiezen minder dicht op elkaar te laten staan of ruimte te maken voor doorbrekende blijvende tanden.
De beslissing om te trekken wordt genomen door de leeftijd van het kind, de toestand van de tand en de ontwikkeling van de blijvende tand eronder samen te beoordelen. In sommige gevallen is een röntgenfoto nodig.
Waarom is vroegtijdig verlies belangrijk?
Een melktand fungeert als "plaatshouder" voor de blijvende tand die erachter komt. Gaat de tand te vroeg verloren, dan kunnen de buurtanden richting de ruimte kantelen of schuiven en kan de tand in de tegenoverliggende kaak verder uitgroeien. Het gevolg is dat er minder plaats overblijft voor de blijvende tand, waardoor de kans op scheefstand, een ingesloten tand of een tand die op de verkeerde plek doorbreekt groter wordt. Op dit onderwerp zijn we uitgebreider ingegaan in ons artikel over gaatjes in melktanden en ruimtehouders.
Wat is een ruimtehouder?
Een ruimtehouder is een klein apparaatje dat de ruimte van een te vroeg verloren melktand open houdt. Er zijn vaste en uitneembare uitvoeringen, en het blijft zitten tot de blijvende tand doorbreekt. Het is niet bij elk vroegtijdig verlies nodig; er wordt gekeken naar de leeftijd van het kind, de verloren tand en hoeveel tijd er nog is voordat de blijvende tand doorkomt. De beslissing ligt bij de behandelaar.
Waar let u op na het trekken?
- Gedurende de door de tandarts aangegeven periode het gebied niet te veel aanraken en er niet met de tong tegenaan duwen
- Korte tijd geen warm of hard eten
- De andere tanden gewoon blijven poetsen en het gebied van de extractie voorzichtig schoon houden
- Bij zwelling, langdurige nabloeding of koorts contact opnemen met de tandarts
Wilt u meer weten over het risico op scheefstand na vroegtijdig verlies en over orthodontische controle, bekijk dan onze pagina over scheve tanden; voor de signalen kunt u ons artikel over scheefstand bij kinderen lezen.
Trekken of behandelen?
Melktanden mogen niet worden verwaarloosd omdat ze toch uitvallen. Bij gaatjes die nog niet ver zijn gevorderd of de zenuw niet hebben bereikt, kiest men voor een vulling; bij diepere gaatjes kan een voor melktanden geschikte behandeling vergelijkbaar met een wortelkanaalbehandeling worden gekozen. Het doel is om de tand zo mogelijk tot het natuurlijke moment van uitvallen in de mond te houden. Trekken wordt gekozen wanneer behandeling niet zal helpen of wanneer de infectie de blijvende tand bedreigt.
Hoe legt u het uit aan uw kind?
- Gebruik eenvoudige, eerlijke taal, bijvoorbeeld: "Om je tand gezond te houden hebben we de hulp van de tandarts nodig."
- Vermijd beangstigende details en negatieve verhalen.
- Beantwoord de vragen van uw kind rustig en laat het kennismaken met de behandelaar.
- Moedig uw kind na de behandeling aan met bemoedigende woorden.
Wanneer moet u op controle komen?
Bij zwelling, een bultje op het tandvlees, pijn bij het bijten of koorts moet u niet wachten met contact opnemen. Ook bij tanden die na een val zijn gebroken of verschoven, hoort een beoordeling zonder uitstel plaats te vinden. Regelmatige controles helpen om het risico op ruimteverlies vroeg te signaleren en geven zo nodig tijd voor een ruimtehouder of orthodontische begeleiding.
Controle na een ruimtehouder
Na het plaatsen van een ruimtehouder moet het kind regelmatig op controle komen. De doorbraak van de blijvende tand wordt gevolgd; het apparaatje wordt verwijderd wanneer het zover is of zo nodig vernieuwd. Omdat een ruimtehouder kan beschadigen door plakkerig en hard eten, is het raadzaam op de eetgewoonten van het kind te letten en bij beschadiging of loszitten direct contact op te nemen. Ook een zorgvuldige mondhygiëne blijft nodig, omdat zich rond het apparaatje gemakkelijker tandplak kan ophopen.
Veelgestelde vragen in het kort
Is het goed om een wiebelende melktand thuis te trekken?
Wiebelt de tand flink en heeft het kind er geen last van, dan is afwachten tot hij vanzelf uitvalt meestal voldoende. In plaats van te forceren is het veiliger om de tand te volgen en zonder te knijpen de tandarts te raadplegen.
Komt de blijvende tand meteen door als een melktand wordt getrokken?
Nee. Het tijdstip van doorbraak hangt af van de ontwikkeling van de wortel en kan maanden duren. Bij heel vroegtijdig verlies kan een ruimtehouder daarom aan de orde komen.
Wat gebeurt er als een melktand met een gaatje wordt getrokken zonder eerst te behandelen?
Niet elk gaatje vraagt om trekken. Eerst wordt beoordeeld of de tand te behandelen is; bij tanden die niet te redden zijn wordt getrokken en daarna een plan gemaakt om de ruimte te behouden.
Hoe weet u wat bij u past?
De informatie hier is algemeen; het juiste plan voor uw kind wordt bepaald na onderzoek en beoordeling door de behandelaar. In onze kliniek in Oran, Çankaya (Ankara), bespreken we uw vragen samen. Voor een afspraak en de route kunt u onze contactpagina bekijken.
