简短回答：乳牙在严重龋坏、脓肿、无法挽救的外伤，或妨碍下方恒牙萌出等情况下需要拔除。乳牙过早缺失可能使邻牙向间隙移动，导致恒牙没有足够的位置；因此必要时，医生可能会建议使用间隙保持器。
乳牙什么时候会自然脱落？
乳牙通常在六至七岁前后开始脱落。上下前牙先掉，乳磨牙则多在十至十二岁之间让位给恒牙。每个孩子的时间不同，提前或推迟几个月通常都属于正常范围。恒牙的牙根会逐渐吸收乳牙的牙根，乳牙因此松动并脱落。
哪些情况下需要拔除乳牙？
- 无法治疗的严重龋坏：牙体破坏严重，已无法保留时。
- 脓肿或感染：牙根或牙龈出现炎症时；因为感染可能影响下方的恒牙牙胚。
- 外伤：因跌倒或撞击而折断、且无法治疗的牙齿。
- 乳牙滞留：恒牙已经从旁边长出，乳牙却仍留在原位（形成“双排牙”的外观）。
- 正畸需要：为了减轻拥挤，或为正在萌出的恒牙让出位置，视医生的治疗方案而定。
是否拔牙，需要综合孩子的年龄、牙齿的状况以及下方恒牙的发育情况来判断。有些情况下可能需要拍摄X光片。
为什么过早缺失需要重视？
乳牙就像是将来恒牙的“占位者”。如果过早缺失，邻牙可能向间隙倾斜或移位，对颌的牙齿也可能伸长。结果恒牙萌出的空间变窄，出现牙列拥挤、阻生或异位萌出等问题的可能性会增加。关于这一点，我们在乳牙龋齿与间隙保持器一文中有更详细的介绍。
什么是间隙保持器？
间隙保持器是一种小型矫治装置，用来保护过早缺失的乳牙所留下的间隙。它有固定式和活动式两种，会一直留在口内，直到恒牙萌出。并不是每一次过早缺失都需要使用；医生会根据孩子的年龄、缺失的牙位，以及距离恒牙萌出还有多久来判断。最终由医生决定。
拔牙后需要注意什么？
- 在医生告知的时间内，不要过多触碰拔牙区域，也不要用舌头去顶
- 短时间内避免过热和过硬的食物
- 继续刷其他牙齿；拔牙区域则轻柔地保持清洁
- 出现肿胀、出血时间延长或发热等情况时，请及时就诊
如果想了解乳牙过早缺失后的拥挤风险以及正畸随访，可以查看我们的牙列拥挤页面；有关表现，请阅读儿童牙列拥挤一文。
拔除还是治疗？
不能因为乳牙“反正会掉”就忽视它们。龋坏尚未发展、或尚未累及牙神经的牙齿，可以选择补牙；较深的龋坏则可选择适合乳牙的类似根管的治疗。目标是尽可能让牙齿保留到自然脱落的时间。只有在治疗无法奏效，或感染威胁到恒牙时，才会选择拔除。
如何向孩子解释？
- 用简单而诚实的话，例如“为了让你的牙齿保持健康，我们需要医生的帮助”。
- 避免吓人的细节和负面的故事。
- 孩子有疑问时，平静地回答，并让他有机会先认识医生。
- 操作结束后，用鼓励的话语支持孩子。
什么时候需要复查？
乳牙出现肿胀、牙龈上有小脓包、咬东西时疼痛或发热，应当不要拖延，尽快就诊。跌倒后牙齿折断或松动移位，也应及时检查。定期复查有助于及早发现间隙丧失的风险，并在需要时为间隙保持器或正畸随访赢得时间。
间隙保持器佩戴后的随访
装上间隙保持器后，孩子需要按时复诊。医生会观察恒牙的萌出情况，到了该取下的时候就取下，必要时重新制作。由于间隙保持器可能被粘性和较硬的食物损坏，建议留意孩子的饮食习惯；如发现变形或松动，请不要拖延，尽快联系医生。同时也要认真做好口腔清洁，因为装置周围更容易堆积牙菌斑。
常见问题速答
松动的乳牙在家里自己拔可以吗？
牙齿松动得很厉害、孩子也没有不适时，通常等它自然脱落就够了。与其强行拔除，不如多观察，并在不挤压牙齿的前提下咨询医生，这样更安全。
乳牙拔除后，恒牙会立刻长出来吗？
不会。恒牙萌出的时间取决于牙根的发育情况，可能要几个月。因此在乳牙缺失过早时，可能会考虑使用间隙保持器。
龋坏的乳牙不治疗直接拔除，会怎样？
并非每颗龋齿都需要拔除。医生会先评估能否治疗；对于无法挽救的牙齿，则进行拔除，并随后制定保持间隙的计划。
如何了解适合您的方案？
这里的信息是一般性的；适合您孩子的方案，需要通过检查和医生评估来确定。我们在安卡拉Çankaya区的Oran诊所，与您一起讨论您的问题。有关预约和交通，请查看我们的联系页面。
