Kurze Antwort: Ein Milchzahn wird gezogen, wenn er durch schwere Karies, einen Abszess oder eine nicht zu rettende Verletzung geschädigt ist oder dem nachkommenden bleibenden Zahn im Weg steht. Geht ein Zahn zu früh verloren, können die Nachbarzähne in die Lücke wandern und den bleibenden Zähnen fehlt anschließend der Platz. Deshalb kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt bei Bedarf einen Lückenhalter empfehlen.
Wann fallen Milchzähne von selbst aus?
Milchzähne beginnen meist im Alter von etwa sechs bis sieben Jahren auszufallen. Zuerst machen die unteren und oberen Schneidezähne Platz, die Milchbackenzähne werden häufig erst zwischen dem zehnten und zwölften Lebensjahr durch bleibende Zähne ersetzt. Der Zeitpunkt ist bei jedem Kind unterschiedlich; Abweichungen von einigen Monaten gelten meist als normal. Die Wurzel des bleibenden Zahns löst die Wurzel des Milchzahns auf, der Zahn beginnt zu wackeln und fällt aus.
In welchen Fällen wird ein Milchzahn gezogen?
- Nicht behandelbare schwere Karies: wenn die Zahnstruktur so stark zerstört ist, dass der Zahn nicht erhalten werden kann.
- Abszess oder Infektion: bei Entzündungen an der Zahnwurzel oder am Zahnfleisch, da eine Infektion die darunterliegende Anlage des bleibenden Zahns beeinträchtigen kann.
- Unfallverletzung: bei Zähnen, die nach einem Sturz oder Stoß abgebrochen sind und sich nicht behandeln lassen.
- Nicht ausfallender Milchzahn: wenn der bleibende Zahn bereits daneben durchgebrochen ist, der Milchzahn aber stehen bleibt (das Bild einer „doppelten Zahnreihe“).
- Kieferorthopädische Notwendigkeit: je nach Behandlungsplan, um Engstand zu verringern oder durchbrechenden bleibenden Zähnen Platz zu schaffen.
Die Entscheidung für eine Extraktion wird unter Berücksichtigung von Alter des Kindes, Zustand des Zahns und Entwicklung des darunterliegenden bleibenden Zahns getroffen. In manchen Fällen ist ein Röntgenbild erforderlich.
Warum ist ein früher Verlust wichtig?
Der Milchzahn dient als „Platzhalter“ für den nachfolgenden bleibenden Zahn. Geht er zu früh verloren, können Nachbarzähne in die Lücke kippen oder wandern und der Gegenzahn im anderen Kiefer kann herauswachsen. Dadurch wird der Platz für den bleibenden Zahn knapper, und Probleme wie Engstand, ein verlagerter Zahn oder ein Durchbruch an falscher Stelle werden wahrscheinlicher. Mehr dazu haben wir in unserem Beitrag über Karies bei Milchzähnen und Lückenhalter beschrieben.
Was ist ein Lückenhalter?
Ein Lückenhalter ist eine kleine Apparatur, die die Lücke eines zu früh verlorenen Milchzahns offen hält. Es gibt festsitzende und herausnehmbare Varianten; sie bleibt, bis der bleibende Zahn durchbricht. Nicht bei jedem frühen Verlust ist sie nötig: Es kommt auf das Alter des Kindes, den verlorenen Zahn und die Zeit bis zum Durchbruch des bleibenden Zahns an. Die Entscheidung trifft die behandelnde Zahnärztin bzw. der behandelnde Zahnarzt.
Worauf ist nach der Extraktion zu achten?
- Den Bereich in der von der Ärztin oder dem Arzt genannten Zeit nicht zu sehr berühren und nicht mit der Zunge drücken
- Heiße und harte Speisen für kurze Zeit meiden
- Die übrigen Zähne weiter putzen, die Extraktionsstelle dagegen behutsam sauber halten
- Bei Schwellung, anhaltender Blutung oder Fieber die Praxis aufsuchen
Informationen zum Engstandsrisiko nach frühem Verlust und zur kieferorthopädischen Kontrolle finden Sie auf unserer Seite zum Zahnengstand, Hinweise zu den Anzeichen in unserem Beitrag über Engstand bei Kindern.
Ziehen oder behandeln?
Milchzähne dürfen nicht vernachlässigt werden, nur weil sie ohnehin ausfallen. Bei Karies, die noch nicht fortgeschritten ist oder den Zahnnerv nicht erreicht hat, kommt eine Füllung infrage, bei tieferer Karies können wurzelbehandlungsähnliche Verfahren für Milchzähne gewählt werden. Ziel ist es, den Zahn möglichst bis zum natürlichen Zahnwechsel im Mund zu erhalten. Eine Extraktion wird gewählt, wenn eine Behandlung nicht erfolgversprechend ist oder die Infektion den bleibenden Zahn gefährdet.
Wie erklärt man es dem Kind?
- Verwenden Sie eine einfache, ehrliche Sprache, zum Beispiel: „Damit dein Zahn gesund bleibt, brauchen wir die Hilfe einer Zahnärztin oder eines Zahnarztes.“
- Vermeiden Sie beängstigende Details und negative Geschichten.
- Beantworten Sie Fragen des Kindes in Ruhe und geben Sie ihm die Gelegenheit, die Ärztin oder den Arzt kennenzulernen.
- Unterstützen Sie das Kind nach dem Eingriff mit ermutigenden Worten.
Wann sollte man zur Kontrolle kommen?
Bei Schwellung am Milchzahn, einem Bläschen am Zahnfleisch, Schmerzen beim Zubeißen oder Fieber sollte man nicht abwarten und die Praxis aufsuchen. Auch Zähne, die nach einem Sturz abgebrochen oder verschoben sind, sollten ohne Verzögerung untersucht werden. Regelmäßige Kontrollen helfen, ein Platzverlust-Risiko frühzeitig zu erkennen, und verschaffen bei Bedarf Zeit für einen Lückenhalter oder eine kieferorthopädische Beobachtung.
Nachsorge nach dem Einsetzen eines Lückenhalters
Nach dem Einsetzen des Lückenhalters sollte das Kind regelmäßig zu den Kontrollen kommen. Der Durchbruch des bleibenden Zahns wird beobachtet, und die Apparatur wird entfernt, sobald es an der Zeit ist, oder bei Bedarf erneuert. Da ein Lückenhalter durch klebrige und harte Speisen beschädigt werden kann, empfiehlt es sich, auf die Essgewohnheiten des Kindes zu achten und bei Beschädigung oder Lockerung ohne Zögern die Praxis aufzusuchen. Auch die Mundpflege muss sorgfältig fortgesetzt werden, da sich um die Apparatur herum leichter Plaque ansammeln kann.
Kurz beantwortet
Ist es richtig, einen wackelnden Milchzahn zu Hause zu ziehen?
Wackelt der Zahn stark und stört das Kind nicht, genügt es meist, abzuwarten, bis er von selbst ausfällt. Statt gewaltsam zu ziehen, ist es sicherer, den Zahn zu beobachten und bei Fragen die Ärztin oder den Arzt zu konsultieren, ohne den Zahn zu quetschen.
Bricht nach dem Ziehen eines Milchzahns sofort der bleibende Zahn durch?
Nein. Der Zeitpunkt des Durchbruchs hängt von der Wurzelentwicklung des bleibenden Zahns ab und kann Monate dauern. Bei sehr frühem Verlust kann deshalb ein Lückenhalter in Betracht kommen.
Was passiert, wenn ein kariöser Milchzahn ohne Behandlung gezogen wird?
Nicht jede Karies erfordert eine Extraktion. Zunächst wird geprüft, ob der Zahn behandelbar ist; bei nicht zu rettenden Zähnen wird nach der Extraktion ein Plan zum Platzerhalt erstellt.
Wie finden Sie heraus, was für Sie passt?
Die Informationen hier sind allgemeiner Natur; der richtige Plan für Ihr Kind wird durch Untersuchung und ärztliche Beurteilung festgelegt. In unserer Praxis in Oran, Çankaya (Ankara), besprechen wir Ihre Fragen gemeinsam. Für Termin und Anfahrt besuchen Sie bitte unsere Kontaktseite.
