Коротко: молочный зуб удаляют при тяжёлом кариесе, абсцессе, травме, которую невозможно вылечить, или когда он мешает прорезыванию постоянного зуба. Преждевременная потеря зуба может привести к смещению соседних зубов в образовавшийся промежуток и нехватке места для постоянных зубов, поэтому при необходимости врач может рекомендовать сохранитель места.
Когда молочные зубы выпадают сами?
Молочные зубы обычно начинают выпадать в возрасте шести–семи лет. Сначала меняются нижние и верхние резцы, а молочные моляры, как правило, уступают место постоянным зубам в возрасте от десяти до двенадцати лет. У каждого ребёнка сроки индивидуальны: отклонение на несколько месяцев в ту или иную сторону чаще всего считается нормой. Корень постоянного зуба рассасывает корень молочного, и зуб расшатывается и выпадает.
В каких случаях молочный зуб удаляют?
- Тяжёлый кариес, не подлежащий лечению: если зуб разрушен настолько, что сохранить его невозможно.
- Абсцесс или инфекция: при воспалении в области корня или десны, потому что инфекция может повлиять на зачаток постоянного зуба под ним.
- Травма: если зуб сломался при падении или ударе и вылечить его нельзя.
- Молочный зуб не выпал: постоянный зуб уже прорезался рядом, а молочный остался на месте (картина «двойного ряда зубов»).
- Ортодонтические показания: для уменьшения скученности или освобождения места для прорезывающихся постоянных зубов, в зависимости от плана врача.
Решение об удалении принимают с учётом возраста ребёнка, состояния зуба и развития постоянного зуба под ним. В некоторых случаях может потребоваться рентген.
Почему важна ранняя потеря?
Молочный зуб как бы «бронирует место» для будущего постоянного зуба. Если он утрачен раньше срока, соседние зубы могут наклониться или сместиться в свободный промежуток, а зуб на противоположной челюсти может выдвинуться. В итоге места для прорезывания постоянного зуба становится меньше, и возрастает вероятность скученности, ретенции (зуб остаётся внутри кости) или прорезывания не на своём месте. Подробнее мы писали об этом в статье о кариесе молочных зубов и сохранителях места.
Что такое сохранитель места?
Сохранитель места — небольшой аппарат, который сохраняет промежуток, оставшийся после преждевременно утраченного молочного зуба. Он бывает несъёмным и съёмным и остаётся во рту до прорезывания постоянного зуба. Он нужен не при каждой ранней потере: учитывают возраст ребёнка, какой именно зуб утрачен и сколько времени остаётся до прорезывания постоянного. Решение принимает врач.
На что обратить внимание после удаления?
- В течение срока, который назовёт врач, не трогать это место лишний раз и не давить на него языком
- Недолго избегать горячей и твёрдой пищи
- Продолжать чистить остальные зубы, а область удаления бережно содержать в чистоте
- Обратиться к врачу при отёке, длительном кровотечении или повышении температуры
Чтобы узнать о риске скученности после ранней потери зуба и об ортодонтическом наблюдении, загляните на страницу о скученности зубов, а о признаках — в статью о скученности у детей.
Удаление или лечение?
Молочные зубы нельзя оставлять без внимания лишь потому, что они всё равно выпадут. Если кариес не зашёл далеко и не дошёл до нерва, можно выбрать пломбирование, а при более глубоком кариесе — лечение молочного зуба, подобное лечению каналов. Цель — по возможности сохранить зуб во рту до естественного срока смены. Удаление выбирают тогда, когда лечение не поможет или инфекция угрожает постоянному зубу.
Как рассказать ребёнку?
- Говорите простым и честным языком, например: «Чтобы твой зуб был здоровым, нам нужна помощь врача».
- Избегайте пугающих подробностей и негативных историй.
- Если у ребёнка есть вопросы, отвечайте спокойно и дайте ему возможность познакомиться с врачом.
- После процедуры поддержите ребёнка ободряющими словами.
Когда нужно прийти на осмотр?
Если вы заметили отёк возле молочного зуба, пузырёк на десне, боль при накусывании или повышение температуры, обращаться к врачу нужно без промедления. Сломанные или сместившиеся после падения зубы также необходимо показать врачу сразу. Регулярные осмотры позволяют вовремя заметить риск потери места и, при необходимости, выиграть время для сохранителя места или ортодонтического наблюдения.
Наблюдение после установки сохранителя места
После установки сохранителя места ребёнку нужно регулярно приходить на осмотры. Врач следит за прорезыванием постоянного зуба, а когда придёт время, аппарат снимают или при необходимости заменяют. Поскольку сохранитель места может пострадать от липкой и твёрдой пищи, следует следить за питанием ребёнка, а при поломке или ослаблении без промедления обращаться к врачу. Гигиену полости рта нужно соблюдать особенно тщательно, так как вокруг аппарата налёт скапливается легче.
Коротко о частых вопросах
Правильно ли удалять расшатанный молочный зуб дома?
Если зуб сильно шатается и ребёнка ничего не беспокоит, обычно достаточно подождать, пока он выпадет сам. Вместо того чтобы вырывать его силой, безопаснее наблюдать и, не раскачивая зуб, посоветоваться с врачом.
Прорежется ли постоянный зуб сразу после удаления молочного?
Нет. Сроки прорезывания постоянного зуба зависят от развития его корня, и это может занять месяцы. Поэтому при очень ранней потере может встать вопрос о сохранителе места.
Что будет, если удалить кариозный молочный зуб, не пролечив его?
Не каждый кариозный зуб требует удаления. Сначала оценивают, можно ли его вылечить; если зуб спасти нельзя, его удаляют и затем планируют сохранение места.
Как узнать, что подходит именно вам?
Информация здесь носит общий характер: подходящий для вашего ребёнка план определяется по результатам осмотра и оценки врача. Мы обсуждаем ваши вопросы в нашей клинике в Оране (Чанкая, Анкара). Для записи и информации о том, как нас найти, загляните на нашу страницу контактов.
