Kort antwoord: Bij een orthodontische behandeling wordt extractie meestal overwogen als de tanden onvoldoende ruimte in de kaak vinden of als de voortanden en het profiel naar achteren moeten worden gebracht. Niet elke tandenverdringing vraagt om extractie; bij veel patiënten is een plan zonder extractie mogelijk. De beslissing wordt door de arts genomen op basis van onderzoek in de mond, röntgenfoto's en foto's.
Waarom komt extractie aan de orde?
De verhouding tussen de grootte van de tanden en de ruimte die het kaakbot biedt, is de basis van het orthodontische plan. Is er te weinig ruimte voor de tanden, dan zijn er drie wegen: ruimte maken door tussen de tanden kleine hoeveelheden glazuur af te slijpen, de tandboog verbreden, of bepaalde tanden trekken.
- Duidelijk ruimtegebrek: Als de tanden erg verdrongen staan en de kaak klein is
- Naar voren staande voortanden: Als is gepland om de voortanden en het lipprofiel naar achteren te brengen
- Bitrelatie: Als er enige ruimte nodig is om de boven- en onderboog op elkaar af te stemmen
- Tanden in een ongunstige positie: Als het gaat om ingesloten of ongezonde tanden die moeilijk te behouden zijn
Welke tanden worden getrokken?
Meestal wordt gepland om een of twee van de kleine kiezen (premolaren) te trekken, omdat deze tanden dicht bij de voortanden liggen en de ontstane ruimte gemakkelijk te benutten is. Bij sommige patiënten kan een ongezonde kies of een andere tand worden gekozen. Welke tand wordt getrokken, wordt bepaald aan de hand van de röntgenbeoordeling.
Hoe is behandeling zonder extractie mogelijk?
- Slijpen tussen de tanden (IPR): Er wordt in zeer kleine hoeveelheden gecontroleerd glazuur bijgeslepen; voor details kunt u ons artikel over IPR lezen
- Verbreding van de tandboog: Een smalle tandboog kan in geschikte gevallen worden verbreed om ruimte te winnen
- Achterste tanden naar achteren verplaatsen: In bepaalde gevallen kan dit worden gepland met ondersteuning van minischroeven (orthodontische minischroef)
Deze methoden leveren niet bij elke patiënt voldoende ruimte op. Bij uitgesproken tandenverdringing kan aandringen op een behandeling zonder extractie ertoe leiden dat de tanden buiten de botgrens komen te staan en tandvleesproblemen ontstaan; daarom bewaakt de arts deze grenzen.
Vergelijking van een plan met en zonder extractie
- Ruimtewinst: Extractie levert meer ruimte op, plannen zonder extractie leveren een beperkte hoeveelheid ruimte op
- Profiel: Bij naar voren staande tanden kan extractie het mogelijk maken de voortanden naar achteren te brengen; in een plan zonder extractie blijven de tanden op dezelfde plaats staan of komen ze iets naar voren
- Duur: Door de fase van ruimtesluiting kan de duur bij behandelingen met extractie langer zijn, maar dit geldt niet voor elke patiënt
- Onomkeerbaarheid: Een extractie kan niet ongedaan worden gemaakt, daarom wordt het plan zorgvuldig opgesteld
Over de factoren die de behandelduur beïnvloeden kunt u ons artikel hoe lang duurt een orthodontische behandeling raadplegen. Ook onze pagina over tandenverdringing kan nuttig zijn voor de soorten verdringing en de behandelopties.
Hoe wordt de beslissing genomen?
De arts beoordeelt de tandgroottes, de kaakbreedte, het gezichtsprofiel, de toestand van het tandvlees en het groeipotentieel samen. Waar nodig worden een digitale scan en een panoramische röntgenfoto gebruikt. Met de patiënt worden de voordelen en beperkingen van het plan besproken; in de meeste gevallen wordt samen over meerdere opties beslist.
Hoe verloopt het proces na een extractie?
Als een extractie is gepland, wordt de tand meestal aan het begin van de orthodontische behandeling of in de voorbereidende fase getrokken. Daarna wordt de ontstane ruimte gesloten door langzame en gecontroleerde verplaatsing van de tanden. In deze fase kunnen vaste brackets of aligners worden gebruikt; zo nodig komen ondersteunende middelen zoals minischroeven in beeld. Voor de genezing van het gebied van de extractie moet extra aandacht aan de mondhygiëne worden besteed en mogen controleafspraken niet worden overgeslagen.
Veelvoorkomende zorgen over extractie
- “Ziet mijn gezicht er ingevallen uit?” Veranderingen in het profiel hangen af van de botstructuur en de steun van de lippen; tijdens de planning wordt dit beoordeeld aan de hand van profielfoto's en röntgenfoto's
- “Wordt het kauwen zwakker?” Het doel is ook na de extractie een evenwichtige beet te bereiken; de plannen worden hierop afgestemd
- “Duurt de behandeling erg lang?” De duur verschilt per persoon, daarom deelt de arts na het onderzoek een geschat bereik
De beslissing over een extractie wordt niet alleen op basis van esthetische verwachtingen genomen, maar met oog voor de gezondheid van tanden en kaakbot.
Doorzichtige aligners en extractie
Ook bij een behandeling met doorzichtige aligners kan extractie nodig zijn. Aligners kunnen worden gebruikt om extractieruimtes te sluiten, maar de planning daarvan vraagt om zorg en in niet elk geval volstaan aligners alleen. Afhankelijk van het type beweging kan de arts attachments of aanvullende ondersteuning voorstellen. De beslissing wordt ook hier per persoon genomen.
Wanneer kunt u een second opinion vragen?
Als een voorstel voor extractie u aan het twijfelen brengt, is het gebruikelijk uw gegevens (röntgenfoto's, foto's, digitale scan) met een andere orthodontist te delen om een tweede mening te krijgen. Het belangrijkste is de redenen achter de beslissing te begrijpen en de opties te kunnen overwegen.
Veelgestelde vragen in het kort
Is orthodontie zonder tanden te trekken mogelijk?
Bij veel patiënten is dat mogelijk; als de ruimtebehoefte groot is, kan een plan zonder extractie echter onvoldoende zijn. Deze beslissing wordt genomen nadat het onderzoek en de gegevens zijn beoordeeld.
Blijven er gaten tussen de tanden als er getrokken is?
De ruimte die na een extractie ontstaat, wordt gepland om tijdens de orthodontische behandeling te worden gesloten door de tanden te verplaatsen. Het doel is dat de tanden aan het eind van de behandeling met een goede beet op hun plaats staan.
Telt het trekken van een verstandskies als orthodontische extractie?
Meestal is dat een apart onderwerp. Verstandskiezen worden afzonderlijk beoordeeld op ruimte of positie; de extracties in een orthodontisch plan worden meestal uit de kleine kiezen gekozen.
Hoe komt u te weten wat bij u past?
De informatie hier is algemeen; het juiste plan voor u wordt bepaald door onderzoek en beoordeling door de arts. In onze kliniek in Oran, Çankaya (Ankara), bespreken we uw vragen samen tijdens het eerste orthodontische onderzoek.
