Respuesta breve: el canino incluido (colmillo) es el diente que no sale en la edad esperada y permanece dentro del hueso maxilar. Suele tratarse mediante la exposición quirúrgica y la tracción ortodóncica hasta su posición. Si se detecta pronto, pueden valorarse enfoques más sencillos.
¿Por qué es importante el canino?
Los colmillos son las piezas angulares del arco dental. Influyen en la línea de la sonrisa, en el soporte de la parte inferior del rostro y en la guía de los movimientos laterales al masticar. Los caninos superiores suelen salir entre los 11 y los 13 años. La inclusión es más frecuente en el maxilar superior.
Causas
- Falta de espacio o apiñamiento en el arco dental
- Caída tardía del colmillo de leche
- Incisivo lateral vecino pequeño o ausente, ya que la raíz de este diente guía la salida del canino
- Desarrollo del diente con un ángulo incorrecto dentro del hueso
- Predisposición genética
- En raras ocasiones, obstáculos como quistes o dientes supernumerarios
¿Cómo se detecta?
- Cerca de los 14 años, el colmillo definitivo todavía no ha salido.
- El colmillo de leche sigue en su sitio y no se mueve.
- Los incisivos laterales se desplazan hacia un lado o aparecen separados.
- Puede notarse un pequeño abultamiento en el paladar o en la encía.
Sobre la erupción tardía de los dientes puede leer nuestro artículo si los dientes de su hijo tardan en salir.
¿Cómo se diagnostica?
La radiografía panorámica muestra la posición general del diente. Si se considera necesario, la imagen tridimensional permite valorar con precisión si el diente está del lado del paladar o de la mejilla, su cercanía a las raíces vecinas y su angulación. Esta información determina cómo se llevará a cabo el tratamiento.
Enfoque del tratamiento
Intervención temprana
En la etapa de dentición mixta, en las revisiones hacia los 10–11 años, ya puede intuirse la dirección del colmillo. En algunos casos, extraer el colmillo de leche y crear espacio ayuda a que el diente definitivo salga por su propio camino. Encontrará una visión general de este tema en nuestra página de ortodoncia temprana.
Crear espacio
Para que el diente incluido pueda salir, se prepara espacio suficiente en el arco. Para ello pueden utilizarse brackets o alineadores transparentes.
Exposición quirúrgica y tracción ortodóncica
- El cirujano descubre la encía y el hueso que cubren el diente mediante un pequeño procedimiento.
- Se pega un pequeño attachment en la superficie del diente y se le ata una cadena fina.
- El ortodoncista tira de la cadena con fuerzas suaves y guía el diente hasta su lugar en el arco a lo largo de varios meses.
- Si es necesario, se emplean como apoyo un minitornillo o elásticos.
El proceso varía según la posición del diente, la edad y la estructura ósea, y por lo general puede durar varios meses.
Alternativas
Cuando el diente está muy alto, muy cerca de las raíces vecinas o no se puede traccionar, puede plantearse extraerlo y cerrar el espacio con los dientes contiguos o completarlo con un implante. Esta decisión la toman conjuntamente los profesionales.
¿Qué ocurre si no se trata?
Un canino incluido puede dañar las raíces de los dientes vecinos, favorecer la formación de quistes y alterar la alineación dental. La frecuencia de estos riesgos varía de una persona a otra, por lo que el seguimiento ortodóncico regular es importante. Puede consultar otros problemas en nuestra página de problemas ortodóncicos tratados.
¿Cómo funciona el tratamiento en la práctica?
- Imagen y planificación: con radiografía y, si hace falta, imagen tridimensional se determina la posición del diente.
- Preparación del espacio: con aparatos de ortodoncia se abre espacio suficiente en el arco dental.
- Exposición quirúrgica: se descubre el diente mediante un pequeño procedimiento y se pega el attachment. Se realiza con anestesia local y se toman las medidas necesarias para la comodidad del paciente.
- Tracción: con fuerzas suaves, el diente se guía hasta su lugar durante varios meses.
- Ajustes finales y retención: se ajustan por última vez la línea de la encía, la mordida y la posición del diente, y después se entrega el retenedor.
Consejos para madres y padres
- Cuando su hijo cumpla 9–10 años, programe una revisión de ortodoncia y, si es necesario, una radiografía panorámica.
- Si el colmillo de leche no se mueve y los dientes laterales se desplazan, acuda al profesional sin esperar.
- Cuide la higiene bucal tras la cirugía y siga las indicaciones para la cicatrización de la encía.
- No falte a las citas de control, porque la fuerza de tracción debe ajustarse con regularidad.
Canino incluido en adultos
En adultos también es posible traccionar algunos colmillos incluidos con ortodoncia; sin embargo, con la edad aumenta la posibilidad de que el diente esté fusionado con el hueso y el riesgo de retracción de la encía. Por eso, en adultos la planificación es más cuidadosa y las alternativas se comentan de antemano.
Durante el proceso es necesario cepillar con esmero la zona del attachment y la cadena; la falta de higiene puede provocar inflamación de la encía.
Dudas frecuentes
¿El colmillo incluido puede salir solo?
En algunos casos tempranos, extraer el diente de leche y crear espacio facilita la salida. Pero si la dirección del diente no es adecuada, por lo general se necesita apoyo ortodóncico y quirúrgico.
¿Se puede traccionar un canino incluido en un adulto?
También puede intentarse en adultos, pero si el diente está fusionado con el hueso (anquilosis) puede no moverse. Por eso primero se hace una valoración con pruebas de imagen.
¿Es posible el tratamiento sin extraer el colmillo?
En la mayoría de los casos el objetivo es conservar el diente. Si su posición es desfavorable, se plantean la extracción y planes alternativos; la decisión se toma tras la exploración.
¿Cómo saber qué es adecuado para usted?
La información de este artículo es general; el plan adecuado para usted se determina con la exploración y la valoración del profesional. En nuestra clínica de Oran, Çankaya (Ankara), resolvemos sus dudas durante la primera consulta de ortodoncia.
