En bref : Une canine incluse est une dent qui ne perce pas la gencive à l'âge attendu et reste dans l'os de la mâchoire. Elle est le plus souvent traitée par un dégagement chirurgical suivi d'une traction orthodontique pour la ramener à sa place. Lorsqu'elle est repérée tôt, des approches plus simples peuvent parfois suffire.
Pourquoi la canine est-elle importante ?
Les canines sont les pierres d'angle de l'arcade dentaire. Elles influencent la ligne du sourire, le soutien de l'étage inférieur du visage et le guidage dentaire lors des mouvements latéraux de la mastication. Les canines supérieures sortent généralement entre 11 et 13 ans. L'inclusion est la plus fréquente à la mâchoire supérieure.
Les causes
- Manque de place ou encombrement sur l'arcade
- Chute tardive de la canine de lait
- Incisive latérale voisine petite ou absente, car la racine de cette dent guide la sortie de la canine
- Développement de la dent selon un angle anormal dans l'os
- Prédisposition génétique
- Plus rarement, obstacles tels qu'un kyste ou une dent supplémentaire
Comment la repérer ?
- Vers 14 ans, la canine définitive n'est toujours pas sortie.
- La canine de lait est restée en place et ne bouge pas.
- Les incisives latérales se déplacent sur le côté ou semblent espacées.
- Un léger renflement peut se sentir dans le palais ou sur la gencive.
Pour le retard d'éruption en général, vous pouvez aussi lire notre article si les dents de votre enfant sortent tardivement.
Comment pose-t-on le diagnostic ?
La radiographie panoramique montre la position générale de la dent. Si nécessaire, une imagerie en trois dimensions permet de préciser si la dent est du côté du palais ou du côté de la joue, sa proximité avec les racines voisines et son angle. Ces informations déterminent la manière dont le traitement sera mené.
Les approches thérapeutiques
Intervention précoce
Pendant la denture mixte, lors des contrôles réalisés vers 10-11 ans, la direction de la canine peut être appréciée. Dans certains cas, l'extraction de la canine de lait et la création d'espace aident la dent définitive à sortir par elle-même. Vous trouverez les grandes lignes de ce sujet sur notre page orthodontie précoce.
Création d'espace
Pour que la dent incluse puisse sortir, un espace suffisant est préparé sur l'arcade. Des bagues ou des aligneurs transparents peuvent être utilisés à cet effet.
Dégagement chirurgical et traction orthodontique
- Le chirurgien dégage la gencive et l'os qui recouvrent la dent par une petite intervention.
- Un petit taquet est collé sur la surface de la dent et une fine chaînette y est attachée.
- L'orthodontiste tire sur la chaînette avec de faibles forces et guide la dent vers sa place sur l'arcade en quelques mois.
- Si nécessaire, des mini-vis ou des élastiques servent d'appui.
La durée varie selon la position de la dent, l'âge et la structure osseuse, et peut atteindre plusieurs mois.
Les alternatives
Lorsque la dent est située très haut, trop près des racines voisines ou impossible à tracter, on peut envisager son extraction, puis la fermeture de l'espace par les dents voisines ou son remplacement par un implant. Cette décision est prise conjointement par les praticiens.
Que se passe-t-il en l'absence de traitement ?
Une canine incluse peut abîmer les racines des dents voisines, favoriser la formation d'un kyste et perturber l'alignement des dents. La fréquence de ces risques varie d'une personne à l'autre ; c'est pourquoi un suivi orthodontique régulier est important. Vous pouvez consulter les autres problèmes orthodontiques sur notre page problèmes orthodontiques traités.
Concrètement, comment se déroule le traitement ?
- Imagerie et planification : la position de la dent est déterminée par radiographie et, si nécessaire, par imagerie en trois dimensions.
- Préparation de l'espace : un espace suffisant est ouvert sur l'arcade à l'aide d'appareils orthodontiques.
- Dégagement chirurgical : la dent est découverte par une petite intervention et un taquet est collé. L'acte est réalisé sous anesthésie locale ; les mesures nécessaires sont prises pour le confort du patient.
- Traction : avec de faibles forces, la dent est guidée vers sa place pendant plusieurs mois.
- Derniers réglages et contention : la ligne gingivale, l'occlusion et la position de la dent sont ajustées une dernière fois, puis un appareil de contention est remis.
Conseils aux parents
- Lorsque votre enfant atteint 9-10 ans, prévoyez un contrôle orthodontique et, si nécessaire, une radiographie panoramique.
- Si la canine de lait ne bouge pas et que les dents voisines se déplacent, consultez sans attendre.
- Soignez l'hygiène buccale après l'intervention et suivez les recommandations du praticien pour la cicatrisation de la gencive.
- Ne manquez pas les rendez-vous de contrôle, car la force de traction doit être ajustée régulièrement.
La canine incluse chez l'adulte
Chez l'adulte aussi, certaines canines incluses peuvent être ramenées à leur place par l'orthodontie ; toutefois, avec l'âge, le risque de soudure de la dent à l'os et de récession gingivale est pris en compte. La planification est donc plus minutieuse chez l'adulte et les alternatives sont discutées au préalable.
Pendant toute la durée du traitement, il faut brosser avec soin la zone où se trouvent le taquet et la chaînette ; un défaut d'hygiène peut provoquer une inflammation de la gencive.
Questions fréquentes
Une canine incluse peut-elle sortir toute seule ?
Dans certains cas précoces, l'extraction de la dent de lait et la création d'espace peuvent faciliter la sortie. Mais si la direction de la dent n'est pas favorable, un soutien orthodontique et chirurgical est généralement nécessaire.
Peut-on tracter une canine incluse chez l'adulte ?
Cela peut être tenté chez l'adulte, mais la dent peut ne pas bouger si elle est soudée à l'os (ankylose). Une évaluation par imagerie est donc réalisée au préalable.
Est-il possible de traiter sans extraire la canine ?
Dans la plupart des cas, l'objectif est de conserver la dent. Si sa position est défavorable, l'extraction et les plans alternatifs sont discutés ; la décision est prise après l'examen.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est défini à l'issue de l'examen et de l'évaluation du praticien. Dans notre cabinet d'Oran, à Çankaya (Ankara), nous abordons vos questions lors de la première consultation d'orthodontie.
