الجواب المختصر: الناب المطمور هو ناب لم يبرز في الفم في العمر المتوقع وبقي داخل عظم الفك. يُعالج غالبًا بـكشفه جراحيًا ثم سحبه تقويميًا إلى موضعه. وعند اكتشاف الحالة مبكرًا قد تكفي أساليب أبسط.
لماذا تهمّ الأنياب؟
الأنياب هي حجر الزاوية في القوس السنية. فهي تؤثر في خط الابتسامة، وفي دعم الجزء السفلي من الوجه، وفي توجيه الأسنان أثناء الحركات الجانبية للمضغ. تبرز الأنياب العلوية عادةً بين سن 11 و13 عامًا، ويكثر الطمر في الفك العلوي.
الأسباب
- ضيق المساحة في القوس السنية أو ازدحام الأسنان
- تأخر سقوط الناب اللبني
- صغر القاطع الجانبي المجاور أو غيابه، لأن جذر هذا السن يوجّه مسار بزوغ الناب
- نمو السن داخل العظم بزاوية غير صحيحة
- الاستعداد الوراثي
- نادرًا وجود عوائق مثل كيس أو سن زائد
كيف يُكتشف؟
- مع اقتراب سن 14 عامًا لا يزال الناب الدائم لم يبرز.
- الناب اللبني ما زال في مكانه ولا يتحرك.
- تبدو القواطع الجانبية مائلة إلى الجانب أو متباعدة.
- قد يُلمس انتفاخ خفيف في الحنك أو اللثة.
يمكنكم أيضًا قراءة مقالتنا عن تأخر بزوغ أسنان الطفل لمعرفة المزيد حول تأخر البزوغ.
كيف يُشخَّص؟
تُظهر الأشعة البانورامية الموضع العام للسن. وعند الحاجة تُستخدم التصوير ثلاثي الأبعاد لتحديد ما إذا كان السن في جهة الحنك أم في جهة الخد، ومدى قربه من جذور الأسنان المجاورة وزاويته بدقة. وهذه المعلومات هي التي تحدد طريقة العلاج.
أسلوب العلاج
التدخل المبكر
في مرحلة الأسنان المختلطة، وعند الفحوصات في سن 10–11 عامًا تقريبًا، يمكن معرفة اتجاه الناب. وفي بعض الحالات يساعد قلع الناب اللبني وتوفير المساحة الناب الدائم على البزوغ بمساره الطبيعي. ويمكنكم الاطلاع على الخطوط العامة لهذا الموضوع في صفحة التقويم المبكر.
تهيئة المساحة
تُجهَّز مساحة كافية داخل القوس السنية ليتمكن السن المطمور من البزوغ. ويمكن استخدام الحاصرات أو الشفافات (الألاينرز) لهذا الغرض.
الكشف الجراحي والسحب التقويمي
- يكشف الجراح اللثة والعظم فوق السن بإجراء صغير.
- يُلصق على سطح السن مرفق صغير وتُربط به سلسلة رفيعة.
- يسحب طبيب التقويم السلسلة بقوى خفيفة ليقود السن إلى موضعه في القوس خلال أشهر.
- عند الحاجة تُستخدم الغرسات التقويمية الصغيرة أو الأربطة المطاطية للدعم.
تختلف المدة بحسب موضع السن والعمر وبنية العظم، وتمتد عادةً إلى عدة أشهر.
البدائل
إذا كان السن مرتفعًا جدًا أو قريبًا من الجذور المجاورة أو لا يمكن سحبه، فقد يُنظر في قلعه وإغلاق الفراغ بالأسنان المجاورة أو تعويضه بـزرعة سنية. ويُتخذ هذا القرار بالتشاور بين الأطباء.
ماذا يحدث إذا لم يُعالج؟
قد يضر الناب المطمور بجذور الأسنان المجاورة، وقد يهيئ لتكوّن كيس، وقد يخلّ بترتيب الأسنان. تختلف درجة هذه المخاطر من شخص لآخر، ولذلك تهمّ المتابعة التقويمية المنتظمة. ويمكنكم الاطلاع على بقية المشكلات في صفحة المشكلات التقويمية التي نعالجها.
كيف تسير مراحل العلاج عمليًا؟
- التصوير والتخطيط: يُحدَّد موضع السن بالأشعة وبالتصوير ثلاثي الأبعاد عند الحاجة.
- تهيئة المساحة: تُفتح مساحة كافية في القوس السنية بالأجهزة التقويمية.
- الكشف الجراحي: يُكشف السن بإجراء جراحي صغير ويُلصق المرفق. يُجرى ذلك تحت التخدير الموضعي، وتُتخذ التدابير اللازمة لراحة المريض.
- السحب: يُوجَّه السن إلى مكانه بقوى خفيفة على مدى أشهر.
- الضبط النهائي والتثبيت: يُضبط خط اللثة والإطباق وموضع السن للمرة الأخيرة، ثم يُسلَّم مثبّت.
نصائح للوالدين
- عندما يبلغ طفلكم 9–10 سنوات، رتّبوا فحصًا تقويميًا وصورة بانورامية عند الحاجة.
- إذا لم يتحرك الناب اللبني وكانت الأسنان الجانبية تنزاح، فراجعوا الطبيب دون انتظار.
- اعتنوا بنظافة الفم بعد الجراحة، والتزموا بتوصيات الطبيب لالتئام اللثة.
- لا تفوّتوا مواعيد المتابعة، فقوة السحب تحتاج إلى ضبط منتظم.
الناب المطمور عند البالغين
يمكن عند البالغين أيضًا سحب بعض الأنياب المطمورة تقويميًا إلى موضعها، لكن مع التقدم في العمر يُؤخذ في الحسبان احتمال التحام السن بالعظم وخطر انحسار اللثة. لذلك يكون التخطيط عند البالغين أكثر حذرًا، وتُناقش الخيارات البديلة مسبقًا.
خلال العلاج ينبغي الاعتناء بتنظيف منطقة المرفق والسلسلة بالفرشاة، فقلة النظافة قد تسبب التهاب اللثة.
أسئلة سريعة
هل يبرز الناب المطمور من تلقاء نفسه؟
في بعض الحالات المبكرة يسهل البزوغ بعد قلع السن اللبني وتوفير المساحة. أما إذا لم يكن اتجاه السن مناسبًا فيلزم عادةً دعم تقويمي وجراحي.
هل يمكن سحب الناب المطمور عند البالغين؟
يمكن المحاولة عند البالغين أيضًا، لكن إذا كان السن ملتحمًا بالعظم (التحام السن) فقد لا يتحرك. لذلك يُجرى التقييم بالتصوير أولًا.
هل يمكن العلاج دون قلع الناب؟
في معظم الحالات يكون الهدف الحفاظ على السن. وإذا كان موضعه غير ملائم فتُناقش خيارات القلع والخطط البديلة، ويُتخذ القرار بعد الفحص.
كيف تعرفون الخيار المناسب لكم؟
المعلومات هنا عامة، أما الخطة المناسبة لكم فتُحدَّد بالفحص وتقييم الطبيب. نتناول أسئلتكم معًا خلال الفحص التقويمي الأول في عيادتنا في أوران بمنطقة جانكايا في أنقرة.
