پاسخ کوتاه: دندان نیش نهفته دندانی است که در سن طبیعی بیرون‌زدن در دهان ظاهر نمی‌شود و درون استخوان فک باقی می‌ماند. معمولاً با آشکار کردن جراحی و کشیدن ارتودنسی آن به جایگاه خود درمان می‌شود. اگر زود تشخیص داده شود، گاهی رویکردهای ساده‌تری هم ممکن است.
چرا دندان نیش مهم است؟
دندان‌های نیش سنگ بنای گوشه‌ی قوس دندانی‌اند. بر خط لبخند، پشتیبانی بخش پایینی صورت و هدایت دندانی در حرکات جانبی هنگام جویدن اثر می‌گذارند. نیش‌های فک بالا معمولاً بین ۱۱ تا ۱۳ سالگی بیرون می‌آیند. نهفته ماندن بیشتر در فک بالا دیده می‌شود.
علت‌ها
- کمبود فضا یا درهم‌ریختگی در قوس دندانی
- دیر افتادن دندان نیش شیری
- کوچک بودن یا نبودن دندان ثنایای جانبی مجاور، چون ریشه‌ی این دندان مسیر بیرون‌زدن نیش را هدایت می‌کند
- رشد دندان با زاویه‌ی نادرست درون استخوان
- زمینه‌ی ژنتیکی
- به‌ندرت موانعی مانند کیست یا دندان اضافی
چگونه متوجه شویم؟
- نزدیک ۱۴ سالگی هنوز دندان نیش دائمی بیرون نیامده است.
- دندان نیش شیری سر جایش مانده و تکان نمی‌خورد.
- ثنایای جانبی به کنار رفته‌اند یا بینشان فاصله دیده می‌شود.
- ممکن است در کام یا لثه برآمدگی خفیفی احساس شود.
درباره‌ی دیر درآمدن دندان‌ها می‌توانید مطلب اگر دندان‌های کودک شما دیر درمی‌آید را هم بخوانید.
تشخیص چگونه داده می‌شود؟
رادیوگرافی پانورامیک موقعیت کلی دندان را نشان می‌دهد. در صورت لزوم، با تصویربرداری سه‌بعدی مشخص می‌شود که دندان در سمت کام است یا سمت گونه، و نزدیکی و زاویه‌ی آن نسبت به ریشه‌ی دندان‌های مجاور به‌روشنی ارزیابی می‌شود. این اطلاعات روش درمان را تعیین می‌کند.
رویکرد درمانی
مداخله‌ی زودهنگام
در دوره‌ی دندان‌های مختلط، در معاینه‌های حدود ۱۰ تا ۱۱ سالگی می‌توان جهت دندان نیش را تشخیص داد. در برخی موارد کشیدن دندان نیش شیری و ایجاد فضا می‌تواند به بیرون آمدن دندان دائمی از مسیر خودش کمک کند. این موضوع را به‌طور کلی در صفحه‌ی ارتودنسی زودهنگام ما می‌توانید ببینید.
ایجاد فضا
برای اینکه دندان نهفته بتواند بیرون بیاید، فضای کافی در قوس دندانی آماده می‌شود. برای این منظور می‌توان از براکت یا پلاک‌های شفاف استفاده کرد.
باز کردن جراحی و کشیدن ارتودنسی
- جراح با یک عمل کوچک، لثه و استخوان روی دندان را باز می‌کند.
- یک اتچمنت کوچک روی سطح دندان چسبانده می‌شود و زنجیر نازکی به آن وصل می‌گردد.
- ارتودنتیست با نیروهای ملایم زنجیر را می‌کشد و دندان را طی چند ماه به جای خود در قوس هدایت می‌کند.
- در صورت لزوم از مینی‌اسکرو یا کش‌ها به‌عنوان پشتیبان استفاده می‌شود.
این روند بسته به موقعیت دندان، سن و ساختار استخوان فرق می‌کند و معمولاً می‌تواند چند ماه طول بکشد.
گزینه‌های جایگزین
اگر دندان بسیار بالا باشد، به ریشه‌های مجاور نزدیک باشد یا امکان کشیدن آن نباشد، می‌توان کشیدن دندان و بستن فضا با دندان‌های مجاور یا تکمیل آن با ایمپلنت را در نظر گرفت. این تصمیم را پزشکان با هم می‌گیرند.
اگر درمان نشود چه می‌شود؟
نیش نهفته می‌تواند به ریشه‌ی دندان‌های مجاور آسیب بزند، زمینه‌ی ایجاد کیست را فراهم کند و ردیف دندان‌ها را به‌هم بریزد. میزان بروز این خطرها از فردی به فرد دیگر فرق می‌کند؛ به همین دلیل پیگیری منظم ارتودنسی اهمیت دارد. برای سایر مشکلات ارتودنسی می‌توانید به صفحه‌ی مشکلات ارتودنسی قابل درمان مراجعه کنید.
روند درمان در عمل چگونه است؟
- تصویربرداری و برنامه‌ریزی: موقعیت دندان با رادیوگرافی و در صورت لزوم تصویربرداری سه‌بعدی مشخص می‌شود.
- آماده‌سازی فضا: با دستگاه‌های ارتودنسی فضای کافی در قوس دندانی ایجاد می‌شود.
- باز کردن جراحی: روی دندان با یک عمل جراحی کوچک باز می‌شود و اتچمنت چسبانده می‌شود. این کار با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و برای راحتی بیمار اقدامات لازم صورت می‌گیرد.
- کشیدن: دندان با نیروهای ملایم طی ماه‌ها به جای خود هدایت می‌شود.
- تنظیم‌های نهایی و تثبیت: خط لثه، اکلوژن و موقعیت دندان برای آخرین بار تنظیم می‌شود و سپس ریتینر داده می‌شود.
نکاتی برای والدین
- وقتی کودک شما به ۹ تا ۱۰ سالگی رسید، معاینه‌ی ارتودنسی و در صورت لزوم رادیوگرافی پانورامیک را برنامه‌ریزی کنید.
- اگر دندان نیش شیری شل نمی‌شود و دندان‌های کناری جابه‌جا می‌شوند، بی‌درنگ به پزشک مراجعه کنید.
- پس از جراحی به بهداشت دهان توجه کنید و برای بهبود لثه توصیه‌های پزشک را رعایت کنید.
- جلسه‌های کنترل را از دست ندهید، چون نیروی کشش باید به‌طور منظم تنظیم شود.
دندان نیش نهفته در بزرگسالان
در بزرگسالان هم برخی دندان‌های نیش نهفته را می‌توان با ارتودنسی به جای خود کشید؛ اما با بالا رفتن سن، احتمال جوش خوردن دندان به استخوان و خطر پس‌رفتن لثه در نظر گرفته می‌شود. به همین دلیل برنامه‌ریزی در بزرگسالان دقیق‌تر انجام می‌شود و گزینه‌های جایگزین از پیش بررسی می‌گردد.
در طول درمان باید در محل اتچمنت و زنجیر با دقت مسواک زد؛ کمبود بهداشت می‌تواند باعث التهاب لثه شود.
پرسش‌های کوتاه
آیا دندان نیش نهفته خودبه‌خود بیرون می‌آید؟
در برخی موارد زودهنگام، کشیدن دندان شیری و ایجاد فضا می‌تواند بیرون آمدن را آسان‌تر کند. اما اگر جهت دندان مناسب نباشد، معمولاً به حمایت ارتودنسی و جراحی نیاز است.
آیا نیش نهفته را در بزرگسالان می‌شود کشید؟
در بزرگسالان هم می‌توان آن را امتحان کرد، اما اگر دندان به استخوان جوش خورده باشد (آنکیلوز) ممکن است حرکت نکند. به همین دلیل ابتدا با تصویربرداری ارزیابی انجام می‌شود.
آیا درمان بدون کشیدن دندان نیش ممکن است؟
در بیشتر موارد هدف حفظ دندان است. اگر موقعیت دندان نامناسب باشد، کشیدن و برنامه‌های جایگزین مطرح می‌شود؛ تصمیم پس از معاینه گرفته می‌شود.
چگونه بفهمیم چه چیزی برای ما مناسب است؟
اطلاعات این مطلب عمومی است؛ برنامه‌ی درست برای شما با معاینه و ارزیابی پزشک مشخص می‌شود. در کلینیک ما در اوران، چانکایا، آنکارا، در جریان معاینه‌ی اولیه‌ی ارتودنسی به پرسش‌های شما با هم می‌پردازیم.
