In breve: il canino incluso è un dente che non erompe nell'età prevista e rimane all'interno dell'osso mascellare. Di solito si tratta con la scopertura chirurgica e la trazione ortodontica nella sua sede. Se il problema viene individuato presto, possono essere sufficienti approcci più semplici.
Perché il canino è importante?
I canini sono i pilastri d'angolo dell'arcata dentale. Influiscono sulla linea del sorriso, sul sostegno della parte inferiore del viso e sulla guida dentale durante i movimenti laterali della masticazione. I canini superiori erompono in genere tra gli 11 e i 13 anni. L'inclusione è più frequente nell'arcata superiore.
Cause
- Mancanza di spazio o affollamento nell'arcata dentale
- Caduta tardiva del canino da latte
- Incisivo laterale vicino piccolo o mancante, perché è la sua radice a guidare l'eruzione del canino
- Sviluppo del dente con un'angolazione errata all'interno dell'osso
- Predisposizione genetica
- Più raramente, ostacoli come cisti o denti in sovrannumero
Come si riconosce?
- Verso i 14 anni il canino permanente non è ancora erotto.
- Il canino da latte è ancora al suo posto e non è mobile.
- Gli incisivi laterali appaiono spostati di lato o distanziati.
- Sul palato o sulla gengiva si può avvertire un lieve rigonfiamento.
Sul ritardo di eruzione dei denti può leggere anche il nostro articolo se i denti del bambino erompono in ritardo.
Come si arriva alla diagnosi?
La radiografia panoramica mostra la posizione generale del dente. Se necessario, con l'imaging tridimensionale si valutano con precisione il lato (palatale o vestibolare) in cui si trova il dente, la vicinanza alle radici dei denti adiacenti e la sua angolazione. Queste informazioni determinano come verrà condotto il trattamento.
Approccio terapeutico
Intervento precoce
Nella dentizione mista, con i controlli intorno ai 10-11 anni, è possibile capire la direzione del canino. In alcuni casi l'estrazione del canino da latte e la creazione di spazio possono aiutare il dente permanente a erompere da solo. Per un quadro generale può consultare la nostra pagina sul trattamento ortodontico precoce.
Creazione di spazio
Perché il dente incluso possa erompere, nell'arcata si prepara spazio a sufficienza. A questo scopo si possono usare attacchi (brackets) o allineatori trasparenti.
Scopertura chirurgica e trazione ortodontica
- Il chirurgo scopre, con un piccolo intervento, la gengiva e l'osso che ricoprono il dente.
- Sulla superficie del dente si incolla un piccolo attacco al quale viene collegata una catenella sottile.
- L'ortodontista, con forze leggere, guida il dente verso la sua posizione nell'arcata nel giro di alcuni mesi.
- Se necessario, come ancoraggio si usano miniviti o elastici.
Il percorso varia in base alla posizione del dente, all'età e alla struttura ossea e, in genere, può richiedere alcuni mesi.
Alternative
Quando il dente è troppo alto, vicino alle radici adiacenti o non può essere trazionato, si può valutare l'estrazione del dente con chiusura dello spazio tramite i denti vicini oppure il completamento con un impianto. La decisione viene presa insieme dai medici.
Che cosa succede se non viene trattato?
Un canino incluso può danneggiare le radici dei denti vicini, favorire la formazione di una cisti e alterare l'allineamento dentale. Il livello di questi rischi varia da persona a persona, perciò un controllo ortodontico regolare è importante. Per gli altri problemi ortodontici può consultare la pagina sui problemi ortodontici trattati.
Come si svolge il trattamento nella pratica?
- Imaging e pianificazione: con la radiografia e, se necessario, con l'imaging tridimensionale si determina la posizione del dente.
- Preparazione dello spazio: con apparecchi ortodontici si crea spazio sufficiente nell'arcata.
- Scopertura chirurgica: il dente viene scoperto con un piccolo intervento chirurgico e vi si incolla un attacco. L'intervento si esegue in anestesia locale; vengono adottate le precauzioni necessarie per il comfort del paziente.
- Trazione: con forze leggere il dente viene guidato verso la sua sede nel corso di alcuni mesi.
- Rifiniture e contenzione: si rifiniscono per l'ultima volta la linea gengivale, l'occlusione e la posizione del dente, poi si applica la contenzione.
Consigli per i genitori
- Quando il bambino arriva a 9-10 anni, programmi una visita ortodontica e, se necessario, una radiografia panoramica.
- Se il canino da latte non si muove e i denti vicini si spostano, si rivolga al medico senza attendere.
- Dopo l'intervento curi l'igiene orale e segua le indicazioni del medico per la guarigione della gengiva.
- Non salti i controlli, perché la forza di trazione va regolata con regolarità.
Il canino incluso negli adulti
Anche negli adulti alcuni canini inclusi possono essere portati in sede con la trazione ortodontica; tuttavia, con l'avanzare dell'età si tiene conto della possibilità che il dente sia fuso con l'osso e del rischio di recessione gengivale. Per questo negli adulti la pianificazione è più attenta e le alternative vengono discusse in anticipo.
Durante il trattamento occorre spazzolare con cura la zona in cui si trovano l'attacco e la catenella; una scarsa igiene può provocare infiammazione della gengiva.
Domande frequenti
Il canino incluso può erompere da solo?
In alcuni casi precoci l'estrazione del dente da latte e la creazione di spazio possono facilitare l'eruzione. Se però la direzione del dente non è favorevole, in genere servono un supporto ortodontico e uno chirurgico.
Un canino incluso si può trazionare anche negli adulti?
Si può tentare anche negli adulti, ma se il dente è fuso con l'osso (anchilosi) potrebbe non muoversi. Per questo prima si esegue una valutazione con imaging.
È possibile il trattamento senza estrarre il canino?
Nella maggior parte dei casi l'obiettivo è conservare il dente. Se la sua posizione è sfavorevole, si discutono l'estrazione e i piani alternativi; la decisione viene presa dopo la visita.
Come scoprire che cosa è adatto a Lei?
Le informazioni qui riportate sono di carattere generale; il piano giusto per Lei viene stabilito con la visita e la valutazione del medico. Nel nostro studio a Oran, Çankaya, Ankara, durante la prima visita ortodontica affrontiamo insieme le Sue domande.
