მოკლე პასუხი: რეტენირებული ეშვი არის ეშვის კბილი, რომელიც საჭირო ასაკში პირის ღრუში არ ამოდის და ყბის ძვალში რჩება. ხშირად მკურნალობა მოიცავს ქირურგიულ გახსნას და ორთოდონტიულად ადგილზე მოზიდვას. ადრე შემჩნევისას შესაძლოა უფრო მარტივი მიდგომებიც გამოდგეს.
რატომ არის ეშვი მნიშვნელოვანი?
ეშვები კბილთა რკალის კუთხის საყრდენებია. ისინი გავლენას ახდენენ ღიმილის ხაზზე, სახის ქვედა ნაწილის საყრდენზე და ღეჭვისას გვერდით მოძრაობებში კბილთა წარმმართველ როლზე. ზედა ეშვები ძირითადად 11–13 წლის ასაკში ამოდის. ყბაში დარჩენა ყველაზე ხშირად ზედა ყბაზე გვხვდება.
მიზეზები
- კბილთა რკალში ადგილის უკმარისობა ან შევიწროება
- რძის ეშვის გვიან ცვენა
- მეზობელი გვერდითი საჭრელი კბილის მცირე ზომა ან არარსებობა, რადგან ეშვის ამოსვლას ამ კბილის ფესვი წარმართავს
- კბილის არასწორი კუთხით განვითარება ძვალში
- გენეტიკური მიდრეკილება
- იშვიათად — ხელისშემშლელი ფაქტორები, მაგალითად კისტა ან ზედმეტი კბილი
როგორ ვხვდებით?
- 14 წლის ასაკის მოახლოებისას მუდმივი ეშვი ჯერ კიდევ არ ამოსულა.
- რძის ეშვი ადგილზეა და არ ირწევა.
- გვერდითი საჭრელი კბილები გვერდზე გადახრილია ან მათ შორის დიდი ღიობია.
- სასაზე ან ღრძილზე შესაძლოა მცირე ამობერვა იგრძნობოდეს.
კბილების გვიან ამოსვლის შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ჩვენი სტატია: თუ თქვენს შვილს კბილები გვიან ამოდის.
როგორ ისმება დიაგნოზი?
პანორამული რენტგენი კბილის საერთო მდებარეობას აჩვენებს. საჭიროების შემთხვევაში სამგანზომილებიანი გამოსახულებით ზუსტად ფასდება, კბილი სასის მხარესაა თუ ლოყის მხარეს, რამდენად ახლოსაა მეზობელი კბილების ფესვებთან და რა კუთხითაა განლაგებული. სწორედ ეს ინფორმაცია განსაზღვრავს, როგორ ჩატარდება მკურნალობა.
მკურნალობის მიდგომა
ადრეული ჩარევა
შერეული კბილთა რიგის პერიოდში, დაახლოებით 10–11 წლის ასაკში ჩატარებული კონტროლის დროს ეშვის მიმართულება შეიძლება გამოჩნდეს. ზოგ შემთხვევაში რძის ეშვის ამოღება და ადგილის გამოთავისუფლება მუდმივ კბილს საკუთარი გზით ამოსვლაში ეხმარება. ამ თემაზე ზოგადი ინფორმაცია იხილეთ ჩვენს გვერდზე: ადრეული ორთოდონტიული მკურნალობა.
ადგილის გამოთავისუფლება
რეტენირებული კბილის ამოსასვლელად კბილთა რკალში საკმარისი სივრცე მზადდება. ამისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბრეკეტები ან გამჭვირვალე კაპები.
ქირურგიული გახსნა და ორთოდონტიული მოზიდვა
- ქირურგი მცირე ჩარევით ხსნის კბილის ზემოთ მდებარე ღრძილსა და ძვალს.
- კბილის ზედაპირზე მცირე ატაჩმენტი მაგრდება და მას თხელი ჯაჭვი უერთდება.
- ორთოდონტი ჯაჭვს მსუბუქი ძალებით ექაჩება და თვეების განმავლობაში კბილს რკალში თავის ადგილზე წარმართავს.
- საჭიროების შემთხვევაში დამხმარედ გამოიყენება მინი-ხრახნი ან რეზინები.
პროცესი დამოკიდებულია კბილის მდებარეობაზე, ასაკსა და ძვლის აგებულებაზე და ხშირად რამდენიმე თვეს გრძელდება.
ალტერნატივები
როდესაც კბილი ძალიან მაღლა მდებარეობს, მეზობელი კბილების ფესვებთან ახლოსაა ან მისი მოზიდვა შეუძლებელია, შესაძლოა განიხილონ კბილის ამოღება და სივრცის მეზობელი კბილებით დახურვა ან იმპლანტით შევსება. ამ გადაწყვეტილებას ექიმები ერთობლივად იღებენ.
რა ხდება, თუ არ ვუმკურნალეთ?
რეტენირებულმა ეშვმა შეიძლება მეზობელი კბილების ფესვებს ზიანი მიაყენოს, კისტის განვითარებას შეუწყოს ხელი და კბილთა განლაგება დაარღვიოს. ამ რისკების გამოვლენის ხარისხი ადამიანიდან ადამიანზე განსხვავდება, ამიტომ ორთოდონტიული მეთვალყურეობა მნიშვნელოვანია. სხვა ორთოდონტიულ პრობლემებზე ინფორმაცია იხილეთ გვერდზე: ორთოდონტიული პრობლემები, რომლებსაც ვმკურნალობთ.
როგორ მიდის მკურნალობის პროცესი პრაქტიკაში?
- გამოსახულება და დაგეგმვა: რენტგენითა და საჭიროების შემთხვევაში სამგანზომილებიანი გამოსახულებით განისაზღვრება კბილის მდებარეობა.
- ადგილის მომზადება: ორთოდონტიული აპარატებით კბილთა რკალში საკმარისი სივრცე იქმნება.
- ქირურგიული გახსნა: კბილის ზედაპირი მცირე ქირურგიული ჩარევით იხსნება და ატაჩმენტი მაგრდება. ჩარევა ადგილობრივი გაუტკივარებით ტარდება; პაციენტის კომფორტისთვის საჭირო ზომები მიიღება.
- მოზიდვა: მსუბუქი ძალებით კბილი თვეების განმავლობაში თავის ადგილისკენ მიემართება.
- საბოლოო რეგულირება და რეტენცია: ღრძილის ხაზი, თანკბილვა და კბილის მდებარეობა ბოლოჯერ რეგულირდება, შემდეგ კი რეტეინერი გადაიცემა.
რჩევები მშობლებისთვის
- როცა თქვენი შვილი 9–10 წლის გახდება, დაგეგმეთ ორთოდონტიული კონტროლი და საჭიროების შემთხვევაში პანორამული რენტგენი.
- თუ რძის ეშვი არ ირწევა და გვერდითი კბილები გადაადგილდება, ნუ დაელოდებით და ექიმს მიმართეთ.
- ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ყურადღებით მოუფრთხილდით პირის ღრუს ჰიგიენას; ღრძილის შეხორცებისთვის ექიმის რეკომენდაციები დაიცავით.
- კონტროლის ვიზიტებს ნუ გამოტოვებთ, რადგან მოზიდვის ძალა რეგულარულად უნდა დარეგულირდეს.
რეტენირებული ეშვი მოზრდილებში
მოზრდილებშიც ზოგიერთი რეტენირებული ეშვი ორთოდონტიულად შეიძლება თავის ადგილზე მოიზიდოს; თუმცა ასაკის მატებასთან ერთად კბილის ძვალთან შეზრდის შესაძლებლობა და ღრძილის რეცესიის რისკი მხედველობაში მიიღება. ამიტომ მოზრდილებში დაგეგმვა უფრო ფრთხილად ხდება და ალტერნატიულ ვარიანტებზე წინასწარ საუბრობენ.
პროცესის განმავლობაში ატაჩმენტისა და ჯაჭვის მიდამოში კბილების გახეხვას განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება; ჰიგიენის ნაკლებობამ ღრძილის ანთება შეიძლება გამოიწვიოს.
მოკლედ იმაზე, რაც ხშირად გვეკითხებიან
რეტენირებული ეშვი თავისით ამოდის?
ზოგ ადრეულ შემთხვევაში რძის კბილის ამოღებითა და ადგილის გამოთავისუფლებით ამოსვლა გაიოლდება. თუმცა თუ კბილის მიმართულება შესაფერისი არ არის, ძირითადად ორთოდონტიული და ქირურგიული დახმარება არის საჭირო.
შეიძლება თუ არა რეტენირებული ეშვის მოზიდვა მოზრდილებში?
მოზრდილებშიც შეიძლება ცდა, მაგრამ თუ კბილი ძვალს შეზრდია (ანკილოზი), შესაძლოა არ გადაადგილდეს. ამიტომ პირველ რიგში გამოსახულებით ფასდება.
შეიძლება თუ არა ეშვის მკურნალობა მისი ამოღების გარეშე?
უმეტეს შემთხვევაში მიზანი კბილის შენარჩუნებაა. თუ კბილის მდებარეობა არახელსაყრელია, განიხილება ამოღება და ალტერნატიული გეგმები; გადაწყვეტილება გასინჯვის შემდეგ მიიღება.
როგორ გავიგოთ, რა არის თქვენთვის შესაფერისი?
აქ მოცემული ინფორმაცია ზოგადია; თქვენთვის სწორი გეგმა გასინჯვითა და ექიმის შეფასებით განისაზღვრება. ანკარას ჩანკაიას რაიონში, ორანში მდებარე ჩვენს კლინიკაში პირველი ორთოდონტიული გასინჯვის დროს თქვენს კითხვებს ერთად განვიხილავთ.
