Kurze Antwort: Ein verlagerter (retinierter) Eckzahn ist ein Zahn, der im vorgesehenen Alter nicht durchbricht und im Kieferknochen verbleibt. Meist wird er operativ freigelegt und kieferorthopädisch in den Zahnbogen eingeordnet. Wird das Problem früh erkannt, sind mitunter einfachere Vorgehensweisen möglich.
Warum ist der Eckzahn so wichtig?
Eckzähne sind die Eckpfeiler des Zahnbogens. Sie beeinflussen die Lächellinie, die Stütze des unteren Gesichtsdrittels und die Führung der Zähne bei seitlichen Kaubewegungen. Die oberen Eckzähne brechen in der Regel zwischen dem 11. und 13. Lebensjahr durch. Eine Verlagerung tritt am häufigsten im Oberkiefer auf.
Ursachen
- Platzmangel oder Engstand im Zahnbogen
- Später Ausfall des Milcheckzahns
- Kleiner oder fehlender seitlicher Schneidezahn, da dessen Wurzel dem Eckzahn den Weg weist
- Falscher Neigungswinkel des Zahns bei der Entwicklung im Knochen
- Erbliche Veranlagung
- Selten Hindernisse wie Zysten oder überzählige Zähne
Woran erkennt man es?
- Kurz vor dem 14. Geburtstag ist der bleibende Eckzahn noch nicht sichtbar.
- Der Milcheckzahn steht weiterhin an seinem Platz und ist nicht gelockert.
- Die seitlichen Schneidezähne sind zur Seite gekippt oder stehen mit Lücken.
- Am Gaumen oder am Zahnfleisch ist unter Umständen eine leichte Erhebung zu spüren.
Zum verspäteten Zahndurchbruch lesen Sie auch unseren Beitrag Wenn die Zähne Ihres Kindes spät kommen.
Wie wird die Diagnose gestellt?
Die Panoramaaufnahme zeigt die allgemeine Lage des Zahns. Bei Bedarf wird mit dreidimensionaler Bildgebung genau beurteilt, ob der Zahn gaumen- oder wangenseitig liegt, wie nah er an den Wurzeln der Nachbarzähne steht und in welchem Winkel er geneigt ist. Diese Informationen bestimmen, wie die Behandlung durchgeführt wird.
Behandlungsansatz
Frühzeitiges Eingreifen
Bei Kontrollen in der Phase des Wechselgebisses, etwa im Alter von 10 bis 11 Jahren, lässt sich die Richtung des Eckzahns abschätzen. In manchen Fällen kann es helfen, den Milcheckzahn zu entfernen und Platz zu schaffen, sodass der bleibende Zahn seinen eigenen Weg findet. Einen allgemeinen Überblick dazu finden Sie auf unserer Seite zur frühen kieferorthopädischen Behandlung.
Platz schaffen
Damit der verlagerte Zahn durchbrechen kann, wird im Zahnbogen ausreichend Platz vorbereitet. Dafür können Brackets oder transparente Schienen eingesetzt werden.
Operative Freilegung und kieferorthopädische Einordnung
- Die Chirurgin oder der Chirurg legt in einem kleinen Eingriff Zahnfleisch und Knochen über dem Zahn frei.
- Auf der Zahnoberfläche wird ein kleines Attachment befestigt und eine feine Kette daran angebracht.
- Die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde zieht mit sanften Kräften an der Kette und führt den Zahn im Verlauf mehrerer Monate an seine Position im Zahnbogen.
- Bei Bedarf werden eine Minischraube oder Gummizüge unterstützend eingesetzt.
Der Ablauf hängt von der Lage des Zahns, vom Alter und von der Knochenstruktur ab und dauert in der Regel mehrere Monate.
Alternativen
Steht der Zahn sehr hoch, sehr nah an den Nachbarwurzeln oder lässt er sich nicht bewegen, kann erwogen werden, ihn zu entfernen und die Lücke durch die Nachbarzähne zu schließen oder mit einem Implantat zu versorgen. Diese Entscheidung wird gemeinsam von den behandelnden Fachleuten getroffen.
Was passiert, wenn der Zahn unbehandelt bleibt?
Ein verlagerter Eckzahn kann die Wurzeln der Nachbarzähne schädigen, die Entstehung einer Zyste begünstigen und die Zahnstellung stören. Wie häufig diese Risiken auftreten, ist von Person zu Person verschieden; deshalb ist eine regelmäßige kieferorthopädische Kontrolle wichtig. Weitere Fehlstellungen finden Sie auf unserer Seite Behandelte kieferorthopädische Probleme.
Wie läuft die Behandlung in der Praxis ab?
- Bildgebung und Planung: Mit Röntgenaufnahmen und bei Bedarf dreidimensionaler Bildgebung wird die Lage des Zahns bestimmt.
- Platz schaffen: Mit kieferorthopädischen Apparaturen wird im Zahnbogen ausreichend Raum geöffnet.
- Operative Freilegung: In einem kleinen chirurgischen Eingriff wird der Zahn freigelegt und ein Attachment befestigt. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung; für den Komfort der Patientin oder des Patienten werden die nötigen Vorkehrungen getroffen.
- Einordnung: Mit sanften Kräften wird der Zahn über mehrere Monate an seinen Platz geführt.
- Feineinstellung und Retention: Zahnfleischverlauf, Biss und Zahnstellung werden ein letztes Mal angepasst, anschließend erhalten Sie einen Retainer.
Tipps für Eltern
- Planen Sie, wenn Ihr Kind 9 bis 10 Jahre alt ist, eine kieferorthopädische Kontrolle und bei Bedarf eine Panoramaaufnahme ein.
- Wenn der Milcheckzahn nicht wackelt und die seitlichen Zähne verrutschen, suchen Sie ohne Abwarten die Praxis auf.
- Achten Sie nach dem Eingriff auf die Mundhygiene und befolgen Sie die Empfehlungen zur Heilung des Zahnfleischs.
- Versäumen Sie keine Kontrolltermine, denn die Zugkraft muss regelmäßig angepasst werden.
Verlagerter Eckzahn bei Erwachsenen
Auch bei Erwachsenen lassen sich manche verlagerten Eckzähne kieferorthopädisch einordnen. Mit zunehmendem Alter müssen jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Verwachsung des Zahns mit dem Knochen und das Risiko eines Zahnfleischrückgangs berücksichtigt werden. Deshalb wird bei Erwachsenen sorgfältiger geplant, und Alternativen werden vorab besprochen.
Während der Behandlung sollte man den Bereich um Attachment und Kette besonders gründlich putzen; mangelnde Hygiene kann zu Zahnfleischentzündungen führen.
Kurz beantwortet
Bricht ein verlagerter Eckzahn von selbst durch?
In manchen frühen Fällen erleichtern die Entfernung des Milchzahns und das Schaffen von Platz den Durchbruch. Stimmt die Richtung des Zahns jedoch nicht, ist in der Regel eine kieferorthopädische und chirurgische Unterstützung nötig.
Lässt sich ein verlagerter Eckzahn auch bei Erwachsenen einordnen?
Das kann auch bei Erwachsenen versucht werden. Ist der Zahn jedoch mit dem Knochen verwachsen (Ankylose), bewegt er sich möglicherweise nicht. Deshalb erfolgt zunächst eine Beurteilung anhand der Bildgebung.
Ist eine Behandlung ohne Entfernung des Eckzahns möglich?
In den meisten Fällen ist es das Ziel, den Zahn zu erhalten. Ist seine Lage ungünstig, werden Entfernung und alternative Pläne besprochen; die Entscheidung fällt nach der Untersuchung.
Wie finden Sie heraus, was für Sie passt?
Die Informationen hier sind allgemeiner Natur; der richtige Plan für Sie wird durch Untersuchung und ärztliche Beurteilung festgelegt. In unserer Praxis in Oran, Ankara-Çankaya, besprechen wir Ihre Fragen gemeinsam bei der kieferorthopädischen Erstuntersuchung.
