En bref : Le traitement de canal consiste à nettoyer le tissu nerveux et vasculaire (la pulpe) enflammé, infecté ou endommagé à l'intérieur de la dent, à mettre en forme et à obturer les canaux, puis à refermer la dent. Le but est d'essayer de conserver la dent en bouche plutôt que de l'extraire. La nécessité du traitement et le nombre de séances sont déterminés par l'examen et la radiographie.
Que contient la dent ?
La couche externe de la dent est l'émail ; en dessous se trouve la dentine. Tout au centre se trouve la pulpe, composée de nerf, de vaisseaux et de tissu conjonctif. La pulpe passe dans de fins canaux qui s'étendent jusqu'aux extrémités des racines. Lorsqu'une carie ou une fracture atteint cette zone, les bactéries peuvent affecter la pulpe.
Dans quels cas peut-il être nécessaire ?
- Carie profonde ayant atteint le nerf
- Douleur dentaire spontanée, qui augmente la nuit
- Sensibilité au chaud ou au froid qui dure longtemps
- Fracture, fissure de la dent ou atteinte de la pulpe après un choc
- Gonflement ou écoulement sur la gencive (signe d'abcès)
- Assombrissement de la couleur de la dent avec le temps
Dans certains cas, un problème peut aussi être visible à la radiographie au niveau de l'apex de la racine sans aucune plainte. Pour les signes de caries, vous pouvez consulter notre article sur les symptômes des caries dentaires.
Étapes du traitement de canal
- Examen et radiographie : l'état de la dent, le nombre de racines et les tissus environnants sont évalués.
- Anesthésie locale : la dent et la zone environnante sont anesthésiées ; l'objectif est que l'intervention se déroule confortablement.
- Ouverture d'accès : une petite ouverture est réalisée dans la partie supérieure de la dent pour atteindre la chambre pulpaire.
- Retrait de la pulpe : le tissu infecté est retiré avec de fins instruments.
- Mise en forme et nettoyage des canaux : les canaux sont rincés avec des solutions désinfectantes afin d'être débarrassés des bactéries.
- Obturation des canaux : les canaux nettoyés sont remplis avec un matériau d'obturation biocompatible.
- Fermeture de la dent : l'ouverture d'accès est refermée par un composite ; si on le juge nécessaire, la dent est ensuite renforcée par une couronne.
Combien de séances faut-il ?
Sur certaines dents, il peut se terminer en une seule séance ; lorsque l'infection est étendue, que les canaux sont courbes ou que la dent possède plusieurs racines, deux séances ou plus peuvent être nécessaires. Le nombre de séances varie d'une dent à l'autre et d'une personne à l'autre.
Que ressent-on après le traitement ?
- Une fois l'effet de l'anesthésie dissipé, une légère sensibilité ou une gêne à la mastication peut persister quelques jours.
- Les antalgiques et médicaments recommandés par le praticien doivent être utilisés conformément aux consignes.
- Jusqu'à la réalisation de l'obturation définitive, il ne faut pas mâcher d'aliments durs avec cette dent.
Si les symptômes augmentent ou durent, un contrôle est nécessaire. Pour plus de détails, vous pouvez lire notre article la sensibilité des dents dévitalisées.
Une couronne est-elle nécessaire après un traitement de canal ?
Les dents ayant subi un traitement de canal, en particulier les molaires, peuvent devenir plus fragiles avec le temps. Plus la structure de la dent a été perdue, plus un soutien peut être nécessaire. Cette décision est prise par le praticien selon la quantité de tissu sain restant sur la dent.
Pourquoi retarder le traitement est-il risqué ?
L'infection peut se propager de l'extrémité de la racine à l'os environnant ; cela peut augmenter le risque de gonflement, d'abcès et de perte de la dent. Le fait que la douleur disparaisse d'elle-même ne signifie pas forcément que le problème est réglé. Pour la santé bucco-dentaire générale, vous pouvez aussi consulter notre page l'importance de la santé dentaire.
Idées reçues fréquentes sur le traitement de canal
- « Le traitement de canal rend malade. » Cette opinion n'a pas de fondement scientifique ; le but du traitement est d'éliminer la source d'infection.
- « Ma douleur est passée, donc je n'ai pas besoin de traitement. » Lorsque le tissu nerveux meurt, la douleur peut cesser, mais l'infection à l'extrémité de la racine peut se poursuivre en silence.
- « Toute carie profonde signifie traitement de canal. » Dans certaines caries profondes, le nerf peut rester vivant et l'on peut tenter de conserver la vitalité de la dent par des actes de protection. C'est l'examen qui le détermine.
Préparation au traitement et avant le rendez-vous
Il est important de signaler au praticien, en venant au rendez-vous, les médicaments que vous prenez, vos allergies et votre état de santé général. Si vous avez des radiographies déjà réalisées, vous pouvez les apporter. Prendre un repas léger avant l'intervention facilite votre confort lors des interventions de longue durée.
Entretien de la dent après un traitement de canal
Une dent traitée peut aussi se carier et être touchée par les maladies des gencives qui l'entourent. Le brossage quotidien, l'utilisation du fil dentaire et les contrôles réguliers doivent donc se poursuivre de la même façon. Les radiographies de contrôle aident à suivre la cicatrisation à l'extrémité de la racine.
Choisir entre traitement de canal et extraction
Le traitement de canal n'est pas possible sur toutes les dents. En cas de fracture de la racine, de perte osseuse très avancée ou de dent détruite au point de ne plus pouvoir être restaurée, l'extraction est envisagée. Conserver la dent présente des avantages pour la mastication et la structure des mâchoires ; mais il n'est pas toujours possible de sauver la dent. Après l'extraction, des options comme la prothèse, le bridge ou la planification d'un implant sont évaluées séparément pour l'espace laissé.
Quand consulter immédiatement après le traitement ?
- Gonflement croissant du visage ou de la gencive
- Fièvre ou difficulté à avaler
- Chute du pansement provisoire ou fracture de la dent
- Douleur qui, au fil des jours, augmente au lieu de diminuer
Questions fréquentes en bref
Le traitement de canal est-il douloureux ?
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et l'objectif est le confort du patient. Une légère sensibilité peut persister quelques jours ensuite ; son intensité varie selon la personne et l'état de la dent.
Une dent ayant subi un traitement de canal reste-t-elle toute la vie ?
Dans la plupart des cas, avec une restauration adaptée et un entretien régulier, elle peut rester en bouche de nombreuses années ; mais la durée dépend de la personne et de l'état de la dent, et aucune durée précise ne peut être annoncée.
Peut-on extraire la dent au lieu de faire un traitement de canal ?
Dans certains cas, l'extraction peut être envisagée. Les options et leurs conséquences sont discutées avec le praticien en évaluant les possibilités de conserver la dent.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est établi après un examen et une évaluation par le praticien. Pour les rendez-vous et l'accès, vous pouvez consulter notre page de contact. À Ankara Çankaya, dans notre clinique d'Oran, nous abordons vos questions ensemble.
