La rétrusion maxillaire (mâchoire supérieure en retrait) est une situation souvent remarquée lorsque les incisives inférieures se placent devant les incisives supérieures, parce que la mâchoire supérieure ne s’est pas suffisamment développée vers l’avant. Le moment du traitement est l’un des facteurs les plus importants de sa réussite.
Pourquoi le moment est-il important ?
La mâchoire supérieure continue de se développer pendant la croissance, et pendant cette période les jonctions entre les os de la mâchoire (sutures) ne sont pas encore complètement soudées. Les appareils orthopédiques peuvent tirer parti de cette souplesse pour favoriser la croissance de la mâchoire supérieure vers l’avant. Avec l’âge, les sutures se soudent et les possibilités de guider la croissance diminuent.
Les facteurs qui déterminent le moment
Âge et stade de croissance
Des méthodes comme le masque facial montrent le plus souvent leur effet le plus net entre 6 et 10 ans. Chez les enfants plus âgés, on peut envisager des méthodes à ancrage osseux (mini-plaques ou mini-vis).
Éruption des dents
Les dents sur lesquelles les appareils prendront appui doivent être sorties. La denture mixte constitue à cet égard une période favorable.
Origine du problème
Des incisives inférieures placées devant ne sont pas toujours dues à une rétrusion maxillaire. La taille de la mâchoire inférieure ou simplement la position des dents peuvent aussi jouer un rôle. Un diagnostic juste nécessite un examen et une téléradiographie de profil (céphalométrie).
Morphologie faciale similaire dans la famille
Chez les enfants ayant une prédisposition familiale, on tient compte du fait que le problème peut s’accentuer avec la croissance, et le suivi est plus rapproché.
La coopération de l’enfant
Des appareils comme le masque facial doivent être portés un certain nombre d’heures chaque jour. La coopération de l’enfant et de la famille influence directement le résultat.
Méthodes de traitement
- Masque facial : exerce une force vers l’avant sur la mâchoire supérieure.
- Expansion palatine : élargit une mâchoire supérieure étroite ; elle est souvent associée au masque facial.
- Méthodes à ancrage osseux : chez les enfants plus âgés, elles transmettent la force directement à l’os.
- Chez l’adulte : une fois la croissance terminée, on envisage une compensation orthodontique pour les cas légers et une chirurgie orthognathique pour les cas marqués.
Pour des informations plus détaillées, consultez nos pages sur la rétrusion maxillaire et l’avancée de la mâchoire supérieure et sur l’expansion des mâchoires.
Le suivi après le traitement
Chez les enfants présentant une rétrusion maxillaire, la croissance de la mâchoire inférieure peut se poursuivre pendant toute l’adolescence. Après un traitement précoce, des contrôles réguliers jusqu’à la fin de la croissance sont donc importants.
