La retrusión del maxilar superior (retrognatia maxilar) es una alteración que a menudo se nota cuando los dientes anteriores inferiores muerden por delante de los superiores porque el maxilar superior no ha crecido lo suficiente hacia delante. Uno de los factores más importantes para el éxito del tratamiento de este problema es el momento en que se realiza.
¿Por qué importa el momento?
El maxilar superior sigue desarrollándose durante el crecimiento, y en este periodo las uniones entre los huesos maxilares (suturas) todavía no se han fusionado por completo. Los aparatos ortopédicos pueden aprovechar esta flexibilidad para favorecer el crecimiento del maxilar hacia delante. Con la edad, las suturas se fusionan y la posibilidad de guiar el crecimiento disminuye.
Factores que determinan el momento
Edad y fase de crecimiento
Métodos como la máscara facial suelen mostrar su efecto más claro entre los 6 y los 10 años. A edades mayores pueden valorarse métodos con anclaje óseo (miniplacas o minitornillos).
Erupción de los dientes
Los dientes sobre los que se apoyarán los aparatos deben haber erupcionado. En este sentido, la fase de dentición mixta es un periodo adecuado.
Origen del problema
Que los dientes anteriores inferiores muerdan por delante no siempre se debe a una retrusión del maxilar superior. También pueden influir el tamaño de la mandíbula o simplemente la posición de los dientes. Un diagnóstico correcto requiere una exploración y una telerradiografía lateral de cráneo (cefalometría).
Estructura facial similar en la familia
En los niños con predisposición familiar se tiene en cuenta que el problema puede acentuarse a medida que continúa el crecimiento, y el seguimiento es más estrecho.
La colaboración del niño
Aparatos como la máscara facial deben llevarse un número determinado de horas al día. La colaboración del niño y de la familia influye directamente en el resultado.
Métodos de tratamiento
- Máscara facial: aplica una fuerza hacia delante sobre el maxilar superior.
- Expansión palatina: ensancha un maxilar superior estrecho y suele combinarse con la máscara facial.
- Métodos con anclaje óseo: en niños mayores, transmiten la fuerza directamente al hueso.
- En adultos: una vez finalizado el crecimiento, se valora el camuflaje ortodóncico en casos leves y la cirugía ortognática en casos marcados.
Para información más detallada, consulte nuestras páginas sobre retrusión maxilar y avance del maxilar superior y expansión maxilar.
Seguimiento tras el tratamiento
En los niños con retrusión maxilar, la mandíbula puede seguir creciendo durante toda la adolescencia. Por eso, después del tratamiento temprano son importantes las revisiones periódicas hasta que finalice el crecimiento.
