La retrusione mascellare (mascella superiore arretrata) è una condizione che spesso si nota quando gli incisivi inferiori chiudono davanti a quelli superiori perché il mascellare superiore non si è sviluppato abbastanza in avanti. Uno dei fattori più importanti per il successo del trattamento di questo problema è la tempistica.
Perché la tempistica è importante?
Il mascellare superiore continua a svilupparsi durante la crescita, e in questo periodo le giunzioni tra le ossa mascellari (suture) non sono ancora completamente saldate. Gli apparecchi ortopedici possono sfruttare questa flessibilità per favorire la crescita in avanti del mascellare superiore. Con l'aumentare dell'età le suture si saldano e la possibilità di guidare la crescita si riduce.
Fattori che determinano la tempistica
Età e fase di crescita
Metodi come la maschera facciale mostrano di solito l'effetto più evidente tra i 6 e i 10 anni. In età più avanzata si possono valutare metodi ad ancoraggio scheletrico (miniplacche o miniviti).
Eruzione dei denti
I denti su cui si appoggeranno gli apparecchi devono essere già erotti. Da questo punto di vista, la fase di dentizione mista è una finestra temporale adatta.
Origine del problema
Gli incisivi inferiori che chiudono davanti non sono sempre dovuti alla retrusione mascellare. Possono avere un ruolo anche le dimensioni della mandibola o semplicemente la posizione dei denti. Una diagnosi corretta richiede una visita e una teleradiografia cefalometrica.
Conformazione del viso simile in famiglia
Nei bambini con una predisposizione familiare si tiene presente che il problema può accentuarsi con il proseguire della crescita, e i controlli sono più ravvicinati.
La collaborazione del bambino
Apparecchi come la maschera facciale devono essere indossati ogni giorno per un numero stabilito di ore. La collaborazione del bambino e della famiglia influisce direttamente sul risultato.
Metodi di trattamento
- Maschera facciale: applica una forza in avanti sul mascellare superiore.
- Espansione palatale: allarga un mascellare superiore stretto e viene spesso usata insieme alla maschera facciale.
- Metodi ad ancoraggio scheletrico: nei bambini più grandi trasmettono la forza direttamente all'osso.
- Negli adulti: a crescita completata, si valuta la compensazione ortodontica (camouflage) nei casi lievi e la chirurgia ortognatica nei casi marcati.
Per informazioni più dettagliate, consulti le nostre pagine su retrusione mascellare e avanzamento del mascellare superiore ed espansione mascellare.
Controlli dopo il trattamento
Nei bambini con retrusione mascellare la crescita della mandibola può proseguire per tutta l'adolescenza. Per questo, dopo un trattamento precoce, sono importanti controlli regolari fino al completamento della crescita.
