Een achterstand van de bovenkaak (maxillaire retrusie) valt vaak op doordat de ondersnijtanden vóór de bovensnijtanden bijten, omdat de bovenkaak niet ver genoeg naar voren is gegroeid. Een van de belangrijkste factoren voor het slagen van de behandeling is het juiste moment.
Waarom is timing belangrijk?
De bovenkaak ontwikkelt zich tijdens de groei, en in die periode zijn de naden tussen de kaakbotten (suturen) nog niet volledig vergroeid. Orthopedische apparatuur kan van die soepelheid gebruikmaken om de voorwaartse groei van de bovenkaak te ondersteunen. Naarmate de leeftijd stijgt, vergroeien de naden en wordt de kans om de groei bij te sturen kleiner.
Factoren die de timing bepalen
Leeftijd en groeifase
Methoden zoals een facemask (gezichtsmasker) hebben meestal het duidelijkste effect tussen 6 en 10 jaar. Op oudere leeftijd kunnen methoden met botverankering (miniplaatjes of miniscrews) worden overwogen.
Doorbraak van de tanden
De tanden waarop de apparatuur steunt, moeten zijn doorgebroken. De fase van het wisselgebit is in dat opzicht een geschikt moment.
De oorzaak van het probleem
Ondersnijtanden die vóór de bovensnijtanden bijten, komen niet altijd door een achterstand van de bovenkaak. Ook de grootte van de onderkaak of alleen de stand van de tanden kan een rol spelen. Voor een juiste diagnose zijn een onderzoek en een schedelröntgenfoto (cefalometrische foto) nodig.
Vergelijkbare gezichtsbouw in de familie
Bij kinderen met een familiaire aanleg wordt er rekening mee gehouden dat het probleem tijdens de verdere groei duidelijker kan worden, en wordt de ontwikkeling nauwer gevolgd.
De medewerking van het kind
Apparatuur zoals een facemask moet elke dag een vastgesteld aantal uren worden gedragen. De medewerking van het kind en het gezin heeft direct invloed op het resultaat.
Behandelmethoden
- Facemask: oefent een voorwaartse kracht uit op de bovenkaak.
- Gehemelteverbreding: verbreedt een smalle bovenkaak en wordt vaak gecombineerd met een facemask.
- Methoden met botverankering: brengen bij oudere kinderen de kracht rechtstreeks over op het bot.
- Bij volwassenen: als de groei is afgerond, wordt bij lichte gevallen orthodontische camouflage overwogen en bij uitgesproken gevallen orthognathische chirurgie (kaakchirurgie).
Uitgebreidere informatie vindt u op onze pagina's over achterstand en naar voren brengen van de bovenkaak en kaakverbreding.
Controle na de behandeling
Bij kinderen met een achterstand van de bovenkaak kan de onderkaak tijdens de hele puberteit blijven groeien. Na een vroege behandeling zijn regelmatige controles tot het einde van de groei daarom belangrijk.
