En bref : Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires, qui sortent tout au fond de la bouche. Toutes les dents de sagesse n'ont pas besoin d'être extraites. L'extraction peut être conseillée si la dent pose problème, se carie, provoque des infections récidivantes de la gencive ou abîme la dent voisine. Si elle a assez de place et reste saine, elle peut être surveillée. La décision se prend sur la radiographie panoramique et l'examen.
Qu'est-ce qu'une dent de sagesse ?
Les dents de sagesse commencent généralement à sortir entre 17 et 25 ans. Si la place manque dans la mâchoire, elles peuvent ne pas sortir complètement, sortir à moitié (semi-incluses) ou rester dans l'os (incluses). Chez certaines personnes, elles ne se développent pas du tout.
Quand l'extraction est-elle conseillée ?
- L'infection récidivante de la gencive : sous le capuchon de gencive qui recouvre une dent à moitié sortie, des aliments et des bactéries peuvent s'accumuler. Cela peut provoquer un gonflement, une douleur et une difficulté à ouvrir la bouche.
- La carie : comme la dent est difficile à nettoyer, elle-même comme la dent voisine peuvent se carier.
- La pression ou les dégâts sur la dent voisine : elle peut user ou carier la racine de la molaire adjacente.
- Un kyste ou des modifications pathologiques autour de l'os : si elles sont repérées à la radiographie, l'extraction peut être nécessaire.
- La planification orthodontique ou prothétique : dans certains traitements, l'extraction peut être envisagée pour créer de l'espace ou parce que la dent risque de poser des problèmes.
Quand peut-on attendre ?
- Si la dent est complètement sortie, a assez de place et peut être nettoyée
- S'il n'y a aucune plainte et qu'aucune complication n'est visible sur la radiographie
- Si la dent est incluse sans abîmer les tissus environnants, elle peut être surveillée par des contrôles réguliers
Même dans ces cas, un contrôle annuel avec radiographie permet de repérer à temps les changements.
Le lien avec l'orthodontie
L'idée que les dents de sagesse provoquent un encombrement des dents antérieures est très répandue ; or les données scientifiques ne montrent pas de résultat net sur ce point. Le déplacement des dents peut aussi dépendre d'autres facteurs. Lors de la planification d'un traitement orthodontique, l'état des dents de sagesse est évalué par la radiographie panoramique. Pour l'encombrement, vous pouvez consulter notre page sur le traitement de l'encombrement dentaire.
Comment se déroule l'extraction ?
- La position de la dent et celle du nerf sont évaluées par la radiographie panoramique.
- Une anesthésie locale est réalisée.
- Pour les dents incluses, la gencive est incisée, l'os est remodelé si nécessaire et la dent est retirée en plusieurs morceaux.
- Des points de suture sont posés si besoin.
Les précautions après l'extraction
- Pendant les 24 premières heures, ne crachez pas, n'utilisez pas de paille et évitez le tabac.
- Le premier jour, vous pouvez appliquer du froid à l'extérieur de la joue contre le gonflement.
- Évitez les aliments chauds et durs ; préférez les aliments tièdes et mous.
- Prenez les médicaments prescrits par le praticien selon ses indications.
- En cas de fièvre, de gonflement qui augmente, de mauvaise odeur ou de saignement qui ne s'arrête pas, consultez le cabinet.
Pour l'hygiène buccale en général, vous pouvez lire notre article sur les raisons pour lesquelles la santé bucco-dentaire se dégrade.
Quels symptômes nécessitent une évaluation ?
- Gonflement ou rougeur récidivants tout au fond de la bouche
- Douleur à l'ouverture de la bouche et à la déglutition
- Mauvaise odeur ou écoulement au goût désagréable
- Carie ou sensibilité sur la molaire voisine
- Douleur qui irradie dans la mâchoire ou autour de l'oreille
Ces symptômes peuvent venir d'une dent de sagesse comme d'autres causes ; la cause exacte est déterminée par l'examen et la radiographie.
Pourquoi la radiographie panoramique est-elle importante ?
La direction de la dent de sagesse, la structure de ses racines, son rapport avec la dent voisine et sa proximité avec le canal du nerf de la mâchoire inférieure sont évalués sur la radiographie panoramique. Dans certains cas complexes, une imagerie en trois dimensions peut aussi être demandée. On planifie ainsi plus précisément les risques de l'extraction et la personne qui doit réaliser l'acte.
Ce qu'il faut signaler au praticien avant l'extraction
- Les médicaments pris en continu, en particulier les anticoagulants
- Les allergies et les interventions chirurgicales passées
- Une grossesse ou un allaitement
- Les maladies chroniques (diabète, maladie cardiaque, etc.)
Qui réalise l'extraction ?
Les dents de sagesse sorties de façon simple peuvent être extraites par le chirurgien-dentiste. Pour les dents incluses, proches d'un nerf ou nécessitant une chirurgie, une orientation vers un spécialiste de chirurgie buccale et maxillo-faciale peut être proposée. La voie à suivre est déterminée d'après les résultats de la radiographie.
Alimentation et vie quotidienne après l'extraction
- Les premiers jours, préférez des aliments mous comme la soupe tiède, le yaourt ou la purée.
- Brossez délicatement la zone d'extraction et continuez à nettoyer les autres dents.
- Il suffit de rincer doucement la bouche ; évitez les bains de bouche forts et les rinçages énergiques.
- Les premiers jours, il est préférable d'éviter le sport intensif et les efforts importants.
Les risques possibles
Comme pour toute intervention chirurgicale, l'extraction d'une dent de sagesse peut s'accompagner de gonflement, d'ecchymoses, d'une difficulté temporaire à ouvrir la bouche et de problèmes de cicatrisation de l'alvéole. Pour les dents de sagesse inférieures, des modifications temporaires de la sensibilité, liées à la proximité du nerf, peuvent rarement survenir. Une information est donnée avant l'acte pour évaluer les risques de façon personnalisée.
Questions fréquentes
Est-il normal d'avoir mal quand la dent de sagesse sort ?
Une légère gêne peut exister pendant l'éruption ; en cas de gonflement, de fièvre ou de difficulté à ouvrir la bouche, un examen est nécessaire.
Combien de temps faut-il pour guérir après l'extraction d'une dent de sagesse ?
La cicatrisation des tissus mous se fait le plus souvent en quelques jours à une semaine ; la cicatrisation complète de l'os est plus longue.
Une dent de sagesse qui ne sort pas doit-elle obligatoirement être extraite ?
En l'absence de plainte et de complication, il n'est le plus souvent pas nécessaire de l'extraire immédiatement ; elle est surveillée par des contrôles réguliers, et la décision revient au praticien.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est défini à l'issue de l'examen et de l'évaluation du praticien. Pour prendre rendez-vous et vous rendre au cabinet, consultez notre page de contact. Dans notre cabinet d'Oran, à Çankaya (Ankara), nous abordons vos questions avec vous.
