In breve: i denti del giudizio sono i terzi molari, che erompono in fondo alla bocca. Non tutti i denti del giudizio vanno estratti. L'estrazione può essere consigliata per i denti che danno problemi, che si cariano, che causano infiammazioni ricorrenti della gengiva o che danneggiano il dente vicino. Se c'è spazio sufficiente e il dente è sano, si può controllare nel tempo. La decisione si prende con la radiografia panoramica e la visita.
Che cos'è il dente del giudizio?
I denti del giudizio iniziano in genere a erompere tra i 17 e i 25 anni. Se nella mascella manca lo spazio, possono non erompere completamente, erompere solo in parte (semincluso) o restare nell'osso (incluso). In alcune persone possono non svilupparsi affatto.
Quando si consiglia l'estrazione?
- Infiammazione gengivale ricorrente: sotto l'opercolo gengivale che ricopre un dente erotto solo in parte possono accumularsi cibo e batteri. Ne possono derivare gonfiore, dolore e difficoltà ad aprire la bocca.
- Carie: poiché è difficile da pulire, possono cariarsi sia il dente stesso sia quello vicino.
- Pressione o danno al dente vicino: può provocare usura o carie sulla radice del molare adiacente.
- Cisti o alterazioni patologiche attorno all'osso: se individuate alla radiografia, può essere necessaria l'estrazione.
- Pianificazione ortodontica o protesica: in alcuni trattamenti l'estrazione può essere presa in considerazione per creare spazio o per la probabilità di problemi continui.
Quando si può attendere?
- Se il dente è erotto completamente, ha spazio sufficiente e può essere pulito
- Se non ci sono disturbi e alla radiografia non si osservano complicanze
- Se è incluso e non danneggia i tessuti circostanti, può essere seguito con controlli regolari
Anche in questi casi, un controllo annuale con radiografia permette di accorgersi in tempo dei cambiamenti.
Rapporto con l'ortodonzia
È opinione diffusa che i denti del giudizio causino affollamento nei denti anteriori; tuttavia i dati scientifici non mostrano un risultato chiaro in proposito. Lo spostamento dei denti può dipendere anche da altri fattori. Quando si pianifica un trattamento ortodontico, la condizione dei denti del giudizio viene valutata con la radiografia panoramica. Per l'affollamento può consultare la pagina sul trattamento dell'affollamento dentale.
Come si esegue l'estrazione?
- Con la radiografia panoramica si valutano la posizione del dente e del nervo.
- Si pratica l'anestesia locale.
- Nei denti inclusi si scopre la gengiva, se necessario si rimodella l'osso e il dente viene rimosso dopo essere stato sezionato in parti.
- Se necessario si applicano dei punti di sutura.
Cosa fare dopo l'estrazione
- Nelle prime 24 ore non sputi, non usi la cannuccia e si astenga dal fumo.
- Il primo giorno, per il gonfiore, si può applicare del freddo dall'esterno.
- Eviti cibi caldi e duri; preferisca alimenti tiepidi e morbidi.
- Assuma i farmaci prescritti dal medico secondo le indicazioni.
- In caso di febbre, gonfiore in aumento, cattivo odore o sanguinamento che non si arresta, si rivolga allo studio.
Per l'igiene orale in generale può leggere il nostro articolo su perché peggiora la salute orale.
Quali sintomi richiedono una valutazione?
- Gonfiore o arrossamento ricorrente in fondo alla bocca
- Dolore nell'aprire la bocca e nel deglutire
- Cattivo odore o secrezione dal sapore sgradevole
- Carie o sensibilità nel molare vicino
- Dolore irradiato all'osso mascellare o intorno all'orecchio
Questi sintomi possono dipendere dal dente del giudizio ma anche da altre cause; la causa precisa si stabilisce con la visita e la radiografia.
Perché la radiografia panoramica è importante?
Nella radiografia panoramica si valutano l'orientamento del dente del giudizio, la struttura delle radici, il rapporto con il dente vicino e la vicinanza al canale del nervo nella mandibola. In alcuni casi complessi può essere richiesta anche l'imaging tridimensionale. In questo modo si pianificano con maggiore precisione i rischi dell'estrazione e chi debba eseguire l'intervento.
Che cosa riferire al medico prima dell'estrazione
- I farmaci assunti in modo continuativo, in particolare gli anticoagulanti
- Allergie e interventi chirurgici già subiti
- Gravidanza o allattamento
- Malattie croniche (diabete, malattie cardiache ecc.)
Chi esegue l'estrazione?
I denti del giudizio erotti in modo semplice possono essere estratti dall'odontoiatra. Nei casi di denti inclusi, vicini al nervo o che richiedono un intervento chirurgico, si può inviare al chirurgo orale e maxillo-facciale. Il percorso da seguire si stabilisce in base ai reperti radiografici.
Alimentazione e vita quotidiana dopo l'estrazione
- Nei primi giorni preferisca alimenti morbidi come brodo tiepido, yogurt e purè.
- Spazzoli con delicatezza la zona dell'estrazione e continui a pulire gli altri denti.
- Basta sciacquare la bocca con delicatezza; eviti colluttori aggressivi e risciacqui energici.
- Nei primi giorni è bene evitare sport intensi ed esercizio fisico pesante.
Possibili rischi
Come in ogni intervento chirurgico, anche nell'estrazione del dente del giudizio possono comparire gonfiore, ecchimosi, difficoltà temporanea ad aprire la bocca e problemi di guarigione della ferita. Per i denti del giudizio inferiori, a causa della vicinanza al nervo, possono comparire raramente alterazioni temporanee della sensibilità. Per valutare i rischi in modo personalizzato, prima dell'intervento si fornisce un'informativa.
Domande frequenti
È normale avere dolore mentre erompe il dente del giudizio?
Durante l'eruzione può esserci un lieve fastidio; se compaiono gonfiore, febbre o difficoltà ad aprire la bocca, è necessaria una visita.
Quanto tempo serve per guarire dopo l'estrazione del dente del giudizio?
La guarigione dei tessuti molli avviene in genere nell'arco di alcuni giorni fino a una settimana; la guarigione completa dell'osso richiede più tempo.
Il dente del giudizio che non erompe deve essere estratto per forza?
Se non ci sono disturbi né complicanze, nella maggior parte dei casi non occorre estrarlo subito; si segue con controlli regolari e la decisione spetta al medico.
Come scoprire che cosa è adatto a Lei?
Le informazioni qui riportate sono di carattere generale; il piano giusto per Lei viene stabilito con la visita e la valutazione del medico. Per appuntamenti e indicazioni su come raggiungerci può consultare la nostra pagina dei contatti. Nel nostro studio a Oran, Çankaya, Ankara, affrontiamo insieme le Sue domande.
