什么是露龈笑？
大笑时露出一部分上牙龈是正常的，程度因人而异。如果牙龈露出明显偏多，且本人对此感到困扰，就会使用"露龈笑"一词，英文称为"gummy smile"。这并不是一种疾病，多数情况下是出于美观方面的顾虑。不过，其背后的原因可能与咬合问题或牙龈健康有关，因此进行评估是有益的。
关于微笑时露出多少牙龈"才合适"，并没有唯一的标准答案；年龄、性别、面部结构和个人期望都会影响评估。关于笑容比例的一般信息，可参阅博客文章黄金比例与牙龈外观。
露龈笑的原因
露龈笑通常不是由单一原因造成，而是多种因素共同作用的结果。为了确定合适的处理方式，首先需要区分这些因素。
牙齿萌出与牙齿长度
- 前牙过度萌出：如果上前牙及其牙龈位置低于正常，微笑时可能露出更多牙龈。这种情况常与深覆合同时出现。
- 牙龈覆盖牙齿过多：有些人的牙龈在牙齿萌出后没有充分退缩；牙齿看起来短，牙龈看起来宽。
- 牙齿磨耗：因紧咬牙或磨牙而变短的牙齿，可能会代偿性地进一步萌出。参见磨牙症与透明牙套。
与嘴唇有关的因素
上唇较短，或微笑时上唇抬起幅度大于常人，都可能使牙龈露出增多。在这种情况下，即使牙齿和颌骨的位置正常，牙龈也可能露得较多。由嘴唇引起的原因不会因正畸治疗而直接改变。
上颌的垂直向发育
上颌在垂直方向发育过度，可能使面下部显得较长，并导致微笑时牙龈明显外露。这属于骨性情况；评估相关内容参见骨性颌骨问题。
如何评估？
检查时，医生通常会观察静息和微笑时的唇齿关系、前牙的长度和倾斜度、咬合、牙龈健康以及面部比例。会拍摄照片，必要时拍摄X光片。评估的目的是了解牙龈外露是源于牙齿、牙龈、嘴唇还是颌骨结构。关于初诊包括哪些内容：首次正畸检查。
正畸的作用
如果露龈笑源于牙齿的位置，正畸治疗可能是选项之一：
- 前牙压低：通过正畸方式将过度萌出的上前牙向上移动，称为压低。由于牙龈可随牙齿一起移动，微笑时露出的牙龈量可能减少。
- 微种植体支抗：在某些情况下，可使用为压低提供临时支抗的正畸微种植体。是否需要微种植体以及植入位置，由医生根据检查结果决定；参见什么是正畸微种植体？
- 纠正深覆合：如果露龈笑伴有深覆合，调整咬合可能是治疗方案的一部分。
这些移动可以通过固定牙套，或在合适的情况下通过透明牙套来规划。可达到的改变程度因原因和个人情况而异；单靠正畸可能无法消除所有露龈笑。
正畸以外的选项
当露龈笑的原因是嘴唇活动、牙龈组织过多或明显的骨性结构时，也可能考虑正畸以外的选项。这些包括牙龈相关的手术、针对嘴唇活动的处理，以及在严重骨性情况下的颌骨手术。每种方法的适用性、局限和可能的影响各不相同，应由相关领域的医生另行评估。在某些情况下，为了获得合适的效果，可能需要联合规划多种方法。
常见问题
露龈笑是健康问题吗？
单独而言，大多属于美观问题。但伴随的深覆合、牙齿磨耗或牙龈炎等情况，也应从健康角度进行评估。
透明牙套能改善露龈笑吗？
对于牙源性的情况，透明牙套可能是一个选项；是否适合以及可预期的改变需在检查时确定。对于嘴唇或颌骨原因，单靠透明牙套可能不够。
每种情况都需要微种植体吗？
不需要。微种植体是医生根据所需牙齿移动可能建议使用的辅助工具，并非每个治疗都会用到。
什么年龄可以评估？
任何年龄都可以评估；但在生长发育期，面部和嘴唇结构仍在变化，因此有些决定可能需要随时间推移才会明确。参见儿童正畸。
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