Was ist ein Zahnfleischlächeln?
Bei einem breiten Lächeln ist es normal, dass etwas oberes Zahnfleisch sichtbar wird, und das Ausmaß ist von Mensch zu Mensch verschieden. Ist deutlich mehr Zahnfleisch zu sehen und empfindet die Person dies als störend, spricht man von einem „Zahnfleischlächeln“ oder englisch „Gummy Smile“. Es handelt sich nicht um eine Krankheit; meist steht ein ästhetisches Anliegen im Vordergrund. Da die zugrunde liegende Ursache aber mit Bissfehlstellungen oder der Zahnfleischgesundheit zusammenhängen kann, ist eine Beurteilung sinnvoll.
Wie viel sichtbares Zahnfleisch beim Lächeln „angemessen“ ist, lässt sich nicht einheitlich beantworten; Alter, Geschlecht, Gesichtsform und persönliche Erwartungen beeinflussen die Beurteilung. Allgemeine Informationen zu den Proportionen des Lächelns finden Sie im Blogbeitrag Goldener Schnitt und sichtbares Zahnfleisch.
Ursachen eines Zahnfleischlächelns
Ein Zahnfleischlächeln entsteht meist nicht durch eine einzige Ursache, sondern durch das Zusammenwirken mehrerer Faktoren. Um das passende Vorgehen festzulegen, müssen diese Faktoren zunächst unterschieden werden.
Zahndurchbruch und Zahnlänge
- Zu weit durchgebrochene Frontzähne: Stehen die oberen Frontzähne und mit ihnen das Zahnfleisch tiefer als üblich, kann beim Lächeln mehr Zahnfleisch sichtbar sein. Dies tritt häufig zusammen mit einem Tiefbiss auf.
- Zahnfleisch bedeckt den Zahn zu stark: Bei manchen Menschen zieht sich das Zahnfleisch nach dem Durchbruch nicht ausreichend vom Zahn zurück; die Zähne wirken kurz, das Zahnfleisch breit.
- Zahnabnutzung: Durch Pressen oder Knirschen verkürzte Zähne können zum Ausgleich weiter durchbrechen. Siehe Bruxismus und Aligner.
Faktoren der Lippe
Eine kurze Oberlippe oder eine Lippe, die sich beim Lächeln stärker als üblich hebt, kann das sichtbare Zahnfleisch vermehren. In diesem Fall kann viel Zahnfleisch sichtbar sein, auch wenn Zähne und Kiefer regulär stehen. Lippenbedingte Ursachen werden durch eine kieferorthopädische Behandlung nicht direkt verändert.
Vertikale Entwicklung des Oberkiefers
Ein vertikal stark entwickelter Oberkiefer kann dazu führen, dass das untere Gesichtsdrittel lang wirkt und beim Lächeln deutlich Zahnfleisch sichtbar wird. Dies ist ein skelettaler Befund; zur Beurteilung siehe skelettale Kieferfehlstellungen.
Wie wird es beurteilt?
Bei der Untersuchung betrachtet Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde in der Regel die Beziehung von Lippe und Zähnen in Ruhe und beim Lächeln, die Länge und Neigung der Frontzähne, den Biss, die Zahnfleischgesundheit und die Gesichtsproportionen. Fotos und bei Bedarf Röntgenaufnahmen werden dokumentiert. Diese Beurteilung soll klären, ob das sichtbare Zahnfleisch von den Zähnen, vom Zahnfleisch, von der Lippe oder vom Kieferaufbau ausgeht. Was bei der ersten Untersuchung geschieht: erste kieferorthopädische Untersuchung.
Die Rolle der Kieferorthopädie
Geht das Zahnfleischlächeln auf die Stellung der Zähne zurück, kann eine kieferorthopädische Behandlung eine der Möglichkeiten sein:
- Intrusion der Frontzähne: Das kieferorthopädische Bewegen zu weit durchgebrochener oberer Frontzähne nach oben nennt man Intrusion. Da sich das Zahnfleisch mit den Zähnen mitbewegen kann, kann die beim Lächeln sichtbare Zahnfleischmenge abnehmen.
- Unterstützung durch Minischrauben: In manchen Fällen können kieferorthopädische Minischrauben als vorübergehende Verankerung für die Intrusion eingesetzt werden. Ob eine Minischraube nötig ist und wo sie gesetzt wird, entscheidet Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde anhand der Befunde; siehe Was ist eine kieferorthopädische Minischraube?
- Korrektur des Tiefbisses: Besteht zusätzlich zum Zahnfleischlächeln ein Tiefbiss, kann die Korrektur des Bisses Teil des Behandlungsplans sein.
Diese Bewegungen können mit einer festsitzenden Zahnspange oder in geeigneten Fällen mit transparenten Alignern geplant werden. Wie viel Veränderung erreichbar ist, hängt von Ursache und Person ab; Kieferorthopädie allein beseitigt möglicherweise nicht jedes Zahnfleischlächeln.
Möglichkeiten außerhalb der Kieferorthopädie
Ist die Ursache des Zahnfleischlächelns die Lippenbewegung, überschüssiges Zahnfleischgewebe oder ein ausgeprägter skelettaler Befund, können auch Möglichkeiten außerhalb der Kieferorthopädie infrage kommen. Dazu gehören chirurgische Eingriffe am Zahnfleisch, Anwendungen, die auf die Lippenbewegung abzielen, und bei fortgeschrittenen skelettalen Befunden die Kieferchirurgie. Eignung, Grenzen und mögliche Auswirkungen sind jeweils verschieden; diese Themen sollten gesondert mit den Ärztinnen und Ärzten des jeweiligen Fachgebiets besprochen werden. In manchen Fällen kann es für ein passendes Ergebnis nötig sein, mehrere Ansätze gemeinsam zu planen.
Häufige Fragen
Ist ein Zahnfleischlächeln ein gesundheitliches Problem?
Für sich genommen ist es meist ein ästhetisches Thema. Begleitende Befunde wie ein Tiefbiss, Zahnabnutzung oder eine Zahnfleischentzündung sollten jedoch auch gesundheitlich beurteilt werden.
Lässt sich ein Zahnfleischlächeln mit Alignern korrigieren?
Bei zahnbedingten Ursachen können transparente Aligner eine Möglichkeit sein; ob sie geeignet sind und welche Veränderung zu erwarten ist, wird bei der Untersuchung festgestellt. Bei lippen- oder kieferbedingten Ursachen reichen Aligner allein möglicherweise nicht aus.
Ist eine Minischraube in jedem Fall nötig?
Nein. Eine Minischraube ist ein Hilfsmittel, das Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde je nach nötiger Zahnbewegung empfehlen kann; sie wird nicht bei jeder Behandlung eingesetzt.
In welchem Alter kann es beurteilt werden?
Eine Beurteilung ist in jedem Alter möglich; da sich Gesicht und Lippen im Wachstumsalter aber noch verändern, werden manche Entscheidungen erst mit der Zeit klarer. Siehe Kieferorthopädie bei Kindern.
Bei Fragen erreichen Sie uns unter 0312 911 60 36 oder über das Formular auf der Kontaktseite.
Diese Seite dient der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsplan werden nach der Untersuchung und Beurteilung durch Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihren Kieferorthopäden festgelegt.
