Che cos'è il sorriso gengivale?
In un sorriso ampio è normale che si veda una parte della gengiva superiore, e la quantità varia da persona a persona. Quando la gengiva visibile è nettamente maggiore e la persona se ne sente a disagio, si usa l'espressione “sorriso gengivale” o, in inglese, “gummy smile”. Non si tratta di una malattia; il più delle volte emerge come preoccupazione estetica. È comunque utile farlo valutare, perché la causa sottostante può essere legata a malocclusioni o alla salute delle gengive.
Non esiste un'unica risposta giusta su “quanta gengiva sia appropriato mostrare” nel sorriso; età, sesso, struttura del viso e aspettative personali influiscono sulla valutazione. Per informazioni generali sulle proporzioni del sorriso può leggere l'articolo del blog sulla sezione aurea e la visibilità gengivale.
Le cause del sorriso gengivale
Il sorriso gengivale di solito non deriva da una sola causa, ma dalla combinazione di più fattori. Per stabilire l'approccio corretto occorre prima distinguere questi fattori.
Eruzione e lunghezza dei denti
- Eruzione eccessiva dei denti anteriori: se i denti anteriori superiori, e con essi la gengiva, si trovano più in basso del solito, sorridendo si può vedere più gengiva. Questa condizione si osserva spesso insieme al morso profondo.
- Gengiva che copre troppo il dente: in alcune persone, dopo l'eruzione la gengiva non si ritira abbastanza dal dente; i denti appaiono corti e la gengiva ampia.
- Usura dei denti: i denti accorciati dal serrare o digrignare possono erompere di più per compensare. Vedi bruxismo e allineatori trasparenti.
Fattori legati al labbro
Un labbro superiore corto o un labbro che sorridendo si solleva più del solito possono aumentare la gengiva visibile. In questo caso la gengiva può vedersi molto anche se la posizione dei denti e dei mascellari è normale. Le cause legate al labbro non cambiano direttamente con il trattamento ortodontico.
Sviluppo verticale del mascellare
Uno sviluppo verticale eccessivo del mascellare può far apparire lunga la parte inferiore del viso e rendere la gengiva ben visibile quando si sorride. È una condizione scheletrica; per la sua valutazione vedi problemi scheletrici dei mascellari.
Come si valuta?
Alla visita l'ortodontista di solito esamina il rapporto tra labbra e denti a riposo e durante il sorriso, la lunghezza e l'inclinazione dei denti anteriori, il morso, la salute delle gengive e le proporzioni del viso. Si registrano fotografie e, se ritenuto necessario, radiografie. Questa valutazione serve a capire se la gengiva visibile dipende dai denti, dalla gengiva, dal labbro o dalla struttura dei mascellari. Su cosa si fa alla prima visita: prima visita ortodontica.
Il ruolo dell'ortodonzia
Se il sorriso gengivale dipende dalla posizione dei denti, il trattamento ortodontico può essere una delle opzioni:
- Intrusione dei denti anteriori: lo spostamento ortodontico verso l'alto dei denti anteriori superiori eccessivamente erotti si chiama intrusione. Poiché anche la gengiva può spostarsi insieme ai denti, la quantità di gengiva visibile nel sorriso può diminuire.
- Supporto con miniviti: in alcuni casi per l'intrusione si possono usare miniviti ortodontiche che forniscono un ancoraggio temporaneo. Se la minivite sia necessaria e dove posizionarla lo decide l'ortodontista in base ai risultati della visita; vedi che cos'è la minivite ortodontica?
- Correzione del morso profondo: se il sorriso gengivale è associato a un morso profondo, la correzione del morso può far parte del piano di trattamento.
Questi movimenti si possono pianificare con l'apparecchio fisso oppure, nei casi idonei, con gli allineatori trasparenti. L'entità del cambiamento ottenibile varia in base alla causa e alla persona; l'ortodonzia da sola potrebbe non eliminare ogni sorriso gengivale.
Opzioni non ortodontiche
Quando la causa del sorriso gengivale è il movimento del labbro, un eccesso di tessuto gengivale o una struttura scheletrica marcata, si possono prendere in considerazione anche opzioni non ortodontiche. Tra queste ci sono interventi chirurgici sulla gengiva, trattamenti rivolti al movimento del labbro e, nelle condizioni scheletriche avanzate, la chirurgia dei mascellari. Ciascuna ha idoneità, limiti e possibili effetti diversi; questi aspetti vanno valutati a parte con gli specialisti del settore. In alcuni casi, per il risultato più adatto, può essere necessario pianificare insieme più approcci.
Domande frequenti
Il sorriso gengivale è un problema di salute?
Di per sé è per lo più una questione estetica. Tuttavia condizioni associate come morso profondo, usura dei denti o infiammazione gengivale vanno valutate anche dal punto di vista della salute.
Il sorriso gengivale si corregge con gli allineatori trasparenti?
Nei casi di origine dentale gli allineatori trasparenti possono essere un'opzione; idoneità e cambiamento prevedibile vengono stabiliti alla visita. Nelle cause legate al labbro o ai mascellari gli allineatori trasparenti da soli potrebbero non bastare.
La minivite serve in ogni caso?
No. La minivite è uno strumento ausiliario che l'ortodontista può proporre in base al movimento dentale necessario; non si usa in ogni trattamento.
A che età si può valutare?
La valutazione si può fare a qualsiasi età; tuttavia, poiché durante la crescita la struttura del viso e delle labbra continua a cambiare, alcune decisioni possono diventare più chiare con il tempo. Vedi ortodonzia per bambini.
Per qualsiasi domanda può chiamare lo 0312 911 60 36 oppure usare il modulo nella pagina dei contatti.
Questa pagina ha scopo puramente informativo; diagnosi e piano di trattamento vengono stabiliti con la visita e la valutazione dell'ortodontista.
