Invisalign First: Frühbehandlung mit Alignern bei Kindern

Was ist Invisalign First?

Invisalign First ist ein Ansatz der kieferorthopädischen Frühbehandlung (Phase 1) mit herausnehmbaren Alignern in der Zeit, in der ein Kind sowohl Milchzähne als auch neu durchbrechende bleibende Zähne hat. Die Aligner sind so gestaltet, dass sie Platz für durchbrechende Zähne lassen und sich den unterschiedlichen Formen und Größen der Milchzähne anpassen.

Ziel der Frühbehandlung ist meist nicht, alle Zähne in ihre „endgültige“ Position zu bringen, sondern die Kieferentwicklung günstig zu lenken, Platz für die bleibenden Zähne vorzubereiten und Probleme abzumildern, die in späteren Jahren komplexer werden könnten.

Wann kommt es infrage?

• Schmaler Oberkiefer und Gaumen: Kontrollierte Erweiterung des Zahnbogens
• Engstand und Platzmangel: Platzgewinn für den Durchbruch der bleibenden Zähne
• Lücken zwischen den Frontzähnen: Ordnen der Lücken, wo sinnvoll
• Frontaler Kreuzbiss: Korrektur eines umgekehrten Bisses an einem oder wenigen Zähnen
• Nach vorn geneigte obere Frontzähne: Korrektur zur Verringerung der Bruchgefahr bei Stürzen und Stößen

Bei deutlichen skelettalen Problemen (z. B. stark zurückliegendem Unter- oder Oberkiefer) können funktionskieferorthopädische Geräte, eine Gesichtsmaske oder festsitzende Erweiterungsgeräte geeigneter sein. Die Wahl der Methode erfolgt nach Untersuchung und Röntgenbeurteilung.

Warum 6–10 Jahre?

In diesem Alter wachsen die Kieferknochen noch, und das Wachstum lässt sich leichter lenken als bei Erwachsenen. Da außerdem die ersten bleibenden Backenzähne und die Schneidezähne durchgebrochen sind, lassen sich Bisslage und Platzprobleme deutlicher beurteilen. Deshalb empfehlen internationale kieferorthopädische Fachgesellschaften eine erste kieferorthopädische Kontrolle mit etwa 7 Jahren. Eine erste Kontrolle bedeutet nicht immer den Beginn einer Behandlung; bei den meisten Kindern wird nur beobachtet.

Wie läuft die Behandlung ab?

1. Untersuchung und Unterlagen: Klinische Untersuchung, nötige Röntgenaufnahmen, Fotos und ein intraoraler 3D-Scan
2. Digitale Planung: Planung der Zahnbewegungen und des Erweiterungsumfangs am Computer
3. Übergabe der Aligner: Einweisung in Tragen, Ein- und Aussetzen und Reinigung; bei Bedarf kleine Attachments auf den Zähnen
4. Kontrollen: Überprüfung von Passform, Zahnbewegungen und durchbrechenden Zähnen
5. Nach Phase 1: Halten des Ergebnisses und Beobachtung bis zum vollständigen bleibenden Gebiss

Phase 1 dauert bei den meisten Kindern etwa 12–18 Monate; die Dauer hängt von der Art des Problems und davon ab, wie regelmäßig das Kind die Aligner trägt.

Die Rolle der Eltern

Der Erfolg der Behandlung bei Kindern hängt zu einem großen Teil vom regelmäßigen Tragen ab. Die Aligner müssen 20–22 Stunden am Tag getragen und nur zum Essen und Zähneputzen herausgenommen werden. Die wichtigsten Aufgaben der Eltern:

• Die Tragezeit im Blick behalten und sicherstellen, dass die Aligner nach dem Essen in der Schule wieder eingesetzt werden
• Den Wechselplan der Aligner verfolgen
• Dem Kind beim Zähneputzen und Reinigen der Aligner helfen
• Darauf achten, dass mit eingesetzten Alignern keine zucker- oder säurehaltigen Getränke getrunken werden
• Keine Kontrolltermine versäumen

Ist später eine zweite Behandlung nötig?

Eine Frühbehandlung kann manche Probleme lösen oder abmildern; nach dem Durchbruch aller bleibenden Zähne (meist nach 11–13 Jahren) kann jedoch eine zweite Phase (Phase 2) zur Feineinstellung der Zahnstellung nötig sein. Bedarf und Umfang von Phase 2 werden anhand des Befunds am Ende von Phase 1 beurteilt.

Wie wählt man zwischen Invisalign First und einem festsitzenden Gerät?

Welche Methode geeignet ist, hängt vom Ausmaß der Kieferenge, dem Alter des Kindes und seiner Mitarbeit ab.