En bref : L'articulé croisé correspond au fait que, mâchoire fermée, une partie des dents du haut se trouve à l'intérieur et non à l'extérieur des dents du bas. Sa cause peut être dentaire, osseuse ou liée à des habitudes. L'approche thérapeutique varie selon l'âge et la cause ; chez l'enfant, on a généralement recours à l'expansion du palais, chez l'adulte à un traitement orthodontique ou, dans certains cas, à un appui chirurgical.
À quoi ressemble un articulé croisé ?
Dans une occlusion normale, les dents du haut se ferment légèrement à l'extérieur de celles du bas. Dans l'articulé croisé, ce rapport est inversé. Il peut s'observer d'un seul côté ou des deux côtés sur les dents latérales (articulé croisé postérieur) ; sur les dents de devant, on parle généralement d'occlusion inversée.
Principales causes
- Maxillaire supérieur étroit (étroitesse du palais) : lorsque l'arcade dentaire supérieure est plus étroite que l'inférieure, les dents latérales se croisent.
- Succion du pouce ou de la sucette : les habitudes prolongées peuvent contribuer au rétrécissement du palais.
- Respiration buccale et position de la langue : une langue qui ne soutient pas assez le palais peut affecter le développement du maxillaire supérieur.
- Problèmes de dents de lait : la perte précoce ou la chute tardive des dents de lait peut faire dévier les dents définitives.
- Croissance des mâchoires et génétique : la différence de taille entre les mâchoires supérieure et inférieure peut être familiale.
Pourquoi la déviation fonctionnelle est-elle importante ?
Certains enfants ferment en déplaçant la mâchoire inférieure vers la droite ou vers la gauche lorsque les dents latérales se rencontrent. Avec le temps, cela peut donner une impression d'asymétrie du visage et de la mâchoire. C'est pourquoi, même si un articulé croisé d'un seul côté peut sembler un petit problème, une évaluation précoce est recommandée.
Approche thérapeutique chez l'enfant
Pendant la croissance, la suture médiane du palais n'étant pas encore entièrement soudée, la mâchoire supérieure peut être élargie plus facilement. Parmi les options figurent :
- L'appareil d'expansion palatine
- Des appareils d'expansion fixes comme le quad helix
- Des plaques amovibles dans les cas légers
- Dans l'occlusion inversée antérieure, si la croissance du maxillaire supérieur est insuffisante, des méthodes d'appui comme le masque facial
Pour les plans commencés à un âge précoce, vous pouvez vous renseigner sur notre page traitement orthodontique précoce.
Approche thérapeutique chez l'adulte
Chez l'adulte, comme l'os du palais est soudé, un simple appareil d'expansion ne suffit souvent pas. Le praticien détermine si l'articulé croisé est dentaire ou squelettique :
- Articulé croisé dentaire : il peut être corrigé avec des brackets ou des aligneurs transparents et, si nécessaire, avec des élastiques orthodontiques.
- Étroitesse squelettique : des options comme l'expansion sur mini-vis ou l'expansion assistée chirurgicalement sont évaluées. Pour plus de détails, vous pouvez consulter notre article sur l'expansion palatine chez l'adulte.
- Disharmonie marquée des mâchoires : une planification combinant orthodontie et chirurgie des mâchoires peut être nécessaire.
Que peut-il se passer en l'absence de traitement ?
- Usure irrégulière de certaines dents
- Déviation de la mâchoire et impression d'asymétrie du visage
- Risque accru de récession gingivale sur les dents concernées
- Modification de l'organisation de la mastication
Ces effets varient d'une personne à l'autre ; tous ne s'observent pas dans chaque articulé croisé. Pour des informations générales, vous pouvez aussi consulter notre page traitement de l'articulé croisé.
Quand faut-il consulter un orthodontiste ?
- Si votre enfant déplace la mâchoire sur le côté en fermant la bouche
- Si vous avez remarqué une occlusion inversée sur ses dents de devant
- Si vous constatez un décalage étroit-large sur le côté entre les dents du haut et du bas
- Si les dents de lait tombent tardivement ou si les dents définitives sortent dans la mauvaise direction
Chez l'enfant, un premier bilan vers 7 ans est une approche souvent recommandée. Un bilan à cet âge ne signifie pas que le traitement commencera aussitôt ; le praticien se contente de suivre la croissance et de déterminer le moment nécessaire.
Comment se déroule le traitement ?
- Examen et dossiers : examen de la bouche, photographies, radiographies et, si nécessaire, mesures numériques.
- Planification : on détermine si la cause est dentaire, fonctionnelle ou squelettique, puis on choisit la méthode.
- Traitement actif : expansion, déplacement des dents ou appareils de soutien sont utilisés ; les contrôles ont lieu à intervalles réguliers.
- Contention : pour maintenir la position obtenue, une contention est portée pendant la durée recommandée par le praticien.
La durée du traitement varie selon le cas ; aucune durée ferme ne peut être annoncée avant l'examen. Pour les facteurs généraux de durée, vous pouvez consulter notre article combien de temps dure un traitement orthodontique.
Que pouvez-vous faire à la maison ?
- Essayez de réduire la succion du pouce et de la sucette d'une manière adaptée à l'âge.
- En cas de nez bouché et de respiration buccale, consultez le praticien concerné.
- Protégez la santé des dents de lait ; une perte précoce peut entraîner des problèmes de place.
- Si un appareil d'expansion est utilisé, respectez les consignes d'activation et de nettoyage données par le praticien.
Ces conseils ne remplacent pas le suivi par le praticien ; ils visent seulement à soutenir le développement.
Questions fréquentes en bref
L'articulé croisé se corrige-t-il tout seul ?
À la période des dents de lait, certains cas légers peuvent évoluer, mais les articulés croisés liés à l'étroitesse du palais ne se corrigent généralement pas d'eux-mêmes. Un contrôle par le praticien est recommandé.
À quel âge faut-il traiter un articulé croisé ?
Il n'existe pas d'âge unique. Dans de nombreux cas, l'évaluation se fait à la période précoce de denture mixte ; le traitement est aussi possible chez l'adulte, seule la méthode diffère.
Les aligneurs transparents peuvent-ils corriger un articulé croisé ?
Dans les cas de nature dentaire et limités, les aligneurs transparents peuvent aider. En cas d'étroitesse squelettique, des méthodes complémentaires peuvent être nécessaires ; cette décision est prise après l'examen.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est établi après un examen et une évaluation par le praticien. À Ankara Çankaya, dans notre clinique d'Oran, nous abordons vos questions ensemble lors du premier examen orthodontique.
