En bref : Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) peuvent avoir de nombreuses causes ; l'alignement des dents n'en est qu'une. On ne peut pas affirmer que le traitement orthodontique prévient ou traite de façon certaine un problème de l'ATM. Chez les personnes qui ont des plaintes, un examen détaillé est d'abord réalisé et le plan de traitement orthodontique est établi en conséquence.
Qu'est-ce que l'ATM et quels sont les symptômes ?
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) relie la mâchoire inférieure au crâne et se situe juste devant l'oreille. Les plaintes peuvent être les suivantes :
- Claquement à l'ouverture ou à la fermeture de la mâchoire
- Douleur au niveau de la mâchoire et du visage
- Limitation de l'ouverture de la bouche ou sensation de blocage
- Fatigue des muscles masticateurs
- Sensation de plénitude autour de l'oreille ou maux de tête
Ces symptômes peuvent aussi provenir d'autres problèmes de santé ; un examen est donc nécessaire pour poser le diagnostic.
Quelles peuvent être les causes ?
- Serrement et grincement des dents (bruxisme)
- Stress et tension musculaire
- Choc sur la mâchoire ou le visage
- Différences individuelles dans la structure de l'articulation
- Défauts d'occlusion
Pour plus de détails sur le bruxisme, vous pouvez consulter notre page bruxisme et gouttière transparente.
Quelle est la force du lien avec l'orthodontie ?
Les connaissances scientifiques ne montrent pas que le traitement orthodontique provoque des problèmes de l'articulation de la mâchoire, ni qu'il les traite de façon certaine. Chez la plupart des personnes, le traitement orthodontique ne pose pas de problème pour l'articulation ; chez certaines, des plaintes peuvent apparaître ou changer d'elles-mêmes pendant le traitement. C'est pourquoi on n'emploie pas d'affirmations catégoriques comme « la douleur passera quand les dents seront alignées ».
Qu'évalue-t-on avant le traitement ?
- L'amplitude et la régularité des mouvements de la mâchoire
- La sensibilité de l'articulation et des muscles masticateurs
- Le rapport d'occlusion et l'usure des dents
- Si nécessaire, une radiographie ou une imagerie avancée
Si vous avez des plaintes, il est important de le signaler avant de commencer le traitement. Si nécessaire, on travaille avec la chirurgie de la mâchoire, la kinésithérapie ou les branches concernées de la dentisterie.
Qu'est-ce qui peut aider au quotidien ?
- Réduisez temporairement les aliments durs et qui demandent beaucoup de mastication.
- Évitez d'ouvrir trop grand la bouche.
- Si vous serrez les dents la nuit, dites-le à votre praticien ; une gouttière de protection peut être envisagée.
- La chaleur et les exercices de relaxation peuvent soulager certaines personnes ; ils doivent toutefois être appliqués sur avis du praticien.
Pour le cadre général des aligneurs transparents et des bagues, vous pouvez consulter notre page aligneurs transparents ou bagues ?.
Quand faut-il une orientation vers un autre spécialiste ?
En cas de douleur intense et prolongée, d'impossibilité totale d'ouvrir la bouche, de blocages fréquents de la mâchoire ou de plaintes apparues après un choc sur le visage, une évaluation complémentaire peut être nécessaire. Dans ces cas, la chirurgie buccale et maxillo-faciale, la kinésithérapie ou une autre spécialité concernée peut intervenir. L'orthodontiste peut proposer un travail d'équipe adapté plutôt que de décider seul.
Si des plaintes de la mâchoire surviennent pendant le traitement orthodontique
- Notez quand la plainte a commencé et ce qui l'aggrave.
- N'attendez pas le rendez-vous pour signaler une douleur apparue en cours de traitement ; prévenez le cabinet.
- Si vous utilisez des élastiques ou une gouttière, revoyez cet usage avec le praticien.
- Ne faites pas d'exercices de l'articulation par vous-même.
Gérer correctement les attentes
L'articulation de la mâchoire fait partie de tout le corps ; la posture, le rythme du sommeil, le stress et les habitudes ont aussi une influence. Se concentrer uniquement sur l'alignement des dents peut donc ne pas toujours suffire. Le praticien planifie le traitement en discutant clairement de ce qui est possible et de ses limites.
Se préparer avant la consultation
Avant de venir, il est utile de noter brièvement votre plainte : de quel côté se situe la douleur, quand augmente-t-elle, est-elle plus marquée le matin ou le soir, le claquement est-il douloureux ? Vous pouvez aussi noter un éventuel traumatisme de la mâchoire, les médicaments que vous prenez et votre suspicion de serrement des dents la nuit. Ces informations accélèrent l'évaluation du praticien et évitent des actes inutiles.
En résumé
Les troubles de l'articulation de la mâchoire sont un sujet à plusieurs facettes. L'orthodontie, lorsque l'indication est adaptée, peut contribuer en améliorant l'occlusion ; mais elle ne résout pas toutes les douleurs de la mâchoire, et tous les traitements orthodontiques n'entraînent pas de modification de l'articulation. Si vous avez une plainte, la signaler clairement avant le début du traitement permet de garder des attentes réalistes et de faire avancer le plan en toute confiance.
Un point à retenir : les symptômes de l'articulation de la mâchoire peuvent augmenter et diminuer avec le temps. Plutôt que de tirer une conclusion définitive d'un seul examen, il est donc plus sain de suivre les plaintes pendant toute la durée du traitement. Évaluer aussi les mouvements de la mâchoire lors des rendez-vous de contrôle fait partie de ce suivi. Pendant les périodes où les plaintes augmentent, le programme d'élastiques ou de gouttière utilisé peut être revu avec le praticien ; le traitement se poursuit ainsi en tenant compte du confort de la personne.
Questions fréquentes
Les bagues provoquent-elles des douleurs de l'articulation de la mâchoire ?
Chez la plupart des personnes, non. Si une plainte de la mâchoire apparaît pendant le traitement, il faut en informer le praticien ; la cause est alors réévaluée.
Une personne qui a des claquements peut-elle suivre un traitement orthodontique ?
Dans la plupart des cas, oui. Un claquement seul n'empêche pas le traitement, mais il est pris en compte lors de l'examen.
L'orthodontie fait-elle disparaître la douleur de l'articulation de la mâchoire ?
On ne peut rien promettre de certain à ce sujet. Chez certaines personnes, l'amélioration de l'occlusion peut apporter un soulagement ; chez d'autres, elle n'a pas d'effet.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est établi à l'issue de l'examen et de l'évaluation du praticien. Nous répondons à vos questions dans notre cabinet d'Oran, à Çankaya (Ankara), lors du premier examen orthodontique.
