پاسخ کوتاه: اگر کودکی مدت طولانی و دائم از دهان نفس بکشد، این وضعیت با تغییر تعادل زبان و لب‌ها می‌تواند بر رشد فک و دندان اثر بگذارد. چون علت می‌تواند گرفتگی بینی، آدنوئید یا آلرژی باشد، اولین قدم فهمیدن علت است؛ در نشانه‌هایی که مکرر دیده می‌شوند ارزیابی هم از نظر گوش‌وحلق‌وبینی و هم از نظر ارتودنسی توصیه می‌شود.
تنفس دهانی چرا ایجاد می‌شود؟
تنفس دهانی یک علت واحد ندارد. عواملی که بیشتر دیده می‌شوند عبارت‌اند از:
- آبریزش بینی آلرژیک و گرفتگی دائمی بینی
- بزرگی آدنوئید (لوزه‌ی سوم) یا لوزه‌ها
- علت‌های ساختاری مانند انحراف استخوان بینی
- عادت: ادامه‌ی تنفس از دهان پس از برطرف شدن گرفتگی بینی
بنابراین نباید فرض کرد که فک هر کودکی که از دهان نفس می‌کشد دچار مشکل می‌شود؛ اما وضعیت‌هایی که طولانی می‌شوند باید با دقت زیر نظر گرفته شوند.
اثرهای احتمالی بر فک و دندان‌ها
هنگام تنفس از بینی، زبان به کام تکیه می‌دهد و از رشد جانبی فک بالا پشتیبانی می‌کند. وقتی دهان باز می‌ماند، زبان پایین قرار می‌گیرد و عضلات لب و گونه می‌توانند فک بالا را از بیرون فشرده کنند. در درازمدت و در بیشتر موارد ممکن است این‌ها دیده شود:
- ساختار کام باریک و بلند
- درهم‌ریختگی دندان‌های بالا و کراس‌بایت در دندان‌های عقب
- متمایل شدن دندان‌های جلوی بالا به جلو و اکلوژن عمیق یا باز
- عقب ماندن فک پایین یا بلند به نظر رسیدن صورت
- خشکی لب، قرمزی لثه و افزایش خطر پوسیدگی ناشی از خشکی دهان
رابطه‌ی رشد فک و تنفس را در چارچوب گسترده‌تر در مطلب راه هوایی و ارتودنسی بررسی کرده‌ایم.
با چه نشانه‌هایی باید به متخصص مراجعه کرد؟
- در روز هم دهان کودک باز است و نگه داشتن دهان بسته برایش دشوار است
- خروپف هنگام خواب، خوابیدن با دهان باز یا بیدار شدن مکرر در خواب
- خشکی دهان صبح‌ها، بیدار شدن با خستگی و پراکندگی حواس در طول روز
- عفونت‌های مکرر گوش، لوزه یا مجاری تنفسی فوقانی
- درهم‌ریختگی دندان‌ها، کراس‌بایت یا بلندی چشمگیر ساختار صورت
اگر یک یا چند مورد از این نشانه‌ها وجود دارد، ابتدا مراجعه به پزشک گوش‌وحلق‌وبینی و ارزیابی ساختار بینی و آدنوئید مفید است. سپس رشد فک و دندان از نظر ارتودنسی بررسی می‌شود.
ارتودنتیست در چه مواردی وارد می‌شود؟
اگر با وجود باز بودن مسیر بینی کام تنگ مانده یا کراس‌بایت ایجاد شده باشد، در بیشتر موارد ممکن است در دوره‌ی رشد دستگاه‌هایی که کام را باز می‌کنند مطرح شوند. برای این موضوع صفحه‌ی گسترش فک و کام و مطلب دستگاه گسترش کام را ببینید. اگر جایگیری زبان هم نقش دارد، عادت راندن زبان هم ارزیابی می‌شود. نیاز به درمان و زمان‌بندی آن با معاینه و تصویربرداری توسط پزشک تعیین می‌شود.
در خانه چه کارهایی می‌شود کرد؟
- الگوی نفس کشیدن را آرام و بدون جلب توجه کودک زیر نظر گرفتن
- توجه به تمیز کردن بینی (آب نمک و مانند آن) طبق توصیه‌ی پزشک
- در صورت شک به آلرژی، کم کردن عوامل محرک محیط
- به‌جای اینکه مدام به کودک بگویید «دهانت را ببند»، علت را بررسی کنید
تنفس دهانی و خواب
در کودکانی که شب از دهان نفس می‌کشند، کیفیت خواب ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. خروپف، خواب ناآرام، عرق کردن و خستگی صبح می‌تواند با این وضعیت همراه باشد. این نشانه‌ها فقط به دندان و فک مربوط نیستند؛ چون ممکن است نشانه‌ی مشکلات تنفسی در خواب باشند، ارزیابی گوش‌وحلق‌وبینی و در صورت لزوم پزشک کودکان مهم است. ارتودنتیست با معاینه تفسیر می‌کند که ساختار فک تا چه اندازه در این وضعیت سهم دارد.
در معاینه چه چیزهایی ارزیابی می‌شود؟
- وضعیت لب‌ها در حالت استراحت و نیم‌رخ صورت
- پهنای کام، ردیف دندان‌ها و رابطه‌ی اکلوژن
- جایگیری زبان و شکل بلعیدن
- در صورت لزوم، رشد فک با رادیوگرافی و اندازه‌گیری‌ها
دوره‌ی رشد چرا مهم است؟
فک بالا و کام در دوران کودکی سریع‌ترین تغییر را نشان می‌دهند. مشکلات تنفس و وضعیت زبان که در این دوره تشخیص داده شوند، برای هدایت رشد فک گزینه‌های گسترده‌تری ارائه می‌کنند. پس از کامل شدن رشد، برای همین یافته‌ها ممکن است درمان‌های گسترده‌تری لازم باشد. به همین دلیل، وقتی متوجه تنفس دائمی از دهان، خروپف یا درهم‌ریختگی دندان‌ها شدید، به‌جای صبر کردن و دیدن، انجام یک ارزیابی بجاست.
رویکرد درمان به چه چیزی بستگی دارد؟
اگر علت تنفس دهانی گرفتگی مسیر بینی باشد، ابتدا همین علت بررسی می‌شود. درمان متناسب با علت با ارزیابی پزشک گوش‌وحلق‌وبینی برنامه‌ریزی می‌شود. اگر یافته‌های دندانی و فکی مانند تنگی کام یا مشکل اکلوژن وجود داشته باشد، از نظر ارتودنسی جداگانه پیگیری می‌شوند. در برخی کودکان هم روی تعادل عضلات زبان و لب که نفس کشیدن را به عادت تبدیل کرده‌اند تمرکز می‌شود. درمان در هر کودک متفاوت است؛ بنابراین روشی که برای کودک یک دوست توصیه شده ممکن است برای کودک شما مناسب نباشد.
پرسش‌های کوتاه
آیا فک هر کودکی که از دهان نفس می‌کشد به‌هم می‌ریزد؟
خیر. اثر آن به طول مدت، علت و دوره‌ی رشد کودک بستگی دارد. تشخیص زودهنگام مدیریت اثرهای احتمالی را آسان‌تر می‌کند.
اول باید به گوش‌وحلق‌وبینی رفت یا ارتودنتیست؟
برای فهمیدن علت، ارزیابی گوش‌وحلق‌وبینی اغلب قدم اول است. اگر یافته‌های دندانی و فکی هست، معاینه‌ی ارتودنسی هم می‌تواند به موازات آن انجام شود.
آیا پس از باز شدن بینی فک خودبه‌خود اصلاح می‌شود؟
در دوره‌ی رشد برخی تغییرات ممکن است جبران شود، اما اگر یافته‌های ساختاری مانند تنگی کام باقی مانده باشد، ارزیابی جداگانه لازم است.
چگونه بفهمیم چه چیزی برای ما مناسب است؟
اطلاعات این مطلب عمومی است؛ برنامه‌ی درست برای کودک شما با معاینه و ارزیابی پزشک مشخص می‌شود. در کلینیک ما در اوران، چانکایا، آنکارا، در جریان معاینه‌ی اولیه‌ی ارتودنسی به پرسش‌های شما با هم می‌پردازیم.
