الجواب المختصر: إذا كان الطفل يتنفس من فمه لفترة طويلة وبصورة مستمرة، فإن ذلك يغيّر توازن اللسان والشفتين وقد يؤثر في نمو الفك والأسنان. ولأن السبب قد يكون انسداد الأنف أو تضخم اللحمية أو الحساسية، فإن الخطوة الأولى هي فهم السبب؛ وفي الأعراض المتكررة يُنصح بتقييم من ناحية الأنف والأذن والحنجرة ومن ناحية تقويم الأسنان معًا.
لماذا يحدث التنفس من الفم؟
ليس للتنفس من الفم سبب واحد. ومن العوامل الشائعة:
- التهاب الأنف التحسسي وانسداد الأنف المستمر
- تضخم اللحمية (الناميات الأنفية) أو اللوزتين
- أسباب بنيوية مثل انحراف حاجز الأنف
- العادة: استمرار التنفس من الفم حتى بعد زوال انسداد الأنف
لذلك لا ينبغي الظن بأن كل طفل يتنفس من فمه سيعاني من مشكلة في الفك؛ لكن ينبغي متابعة الحالات الطويلة بانتباه.
التأثيرات المحتملة في الفك والأسنان
عند التنفس من الأنف يستند اللسان إلى الحنك ويدعم النمو الجانبي للفك العلوي. وعندما يبقى الفم مفتوحًا يبقى اللسان في الأسفل، بينما قد تضغط عضلات الشفتين والخدين على الفك العلوي من الخارج. وعلى المدى الطويل قد يُرى في كثير من الحالات ما يلي:
- حنك ضيق ومرتفع
- ازدحام في الأسنان العلوية وإطباق متصالب في الأسنان الخلفية
- ميل الأسنان الأمامية العلوية إلى الأمام وإطباق عميق أو مفتوح
- تراجع الفك السفلي أو مظهر الوجه الطويل
- جفاف الشفتين، واحمرار اللثة، وزيادة خطر التسوس بسبب جفاف الفم
تناولنا علاقة نمو الفك بالتنفس بصورة أوسع في مقالة مجرى الهواء وتقويم الأسنان.
في أي الأعراض ينبغي مراجعة المختص؟
- تجول الطفل نهارًا والفم مفتوح، أو صعوبة بقائه مغلق الفم
- الشخير أثناء النوم أو النوم والفم مفتوح أو الاستيقاظ المتكرر أثناء النوم
- جفاف الفم صباحًا والاستيقاظ متعبًا وتشتت الانتباه خلال النهار
- التهابات الأذن أو اللوزتين أو الجهاز التنفسي العلوي المتكررة
- ازدحام الأسنان أو الإطباق المتصالب أو طول واضح في بنية الوجه
إذا وُجد واحد أو أكثر من هذه الأعراض فمن المفيد أولًا مراجعة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لتقييم بنية الأنف واللحمية. وبعد ذلك يُنظر في نمو الفك والأسنان من ناحية تقويم الأسنان.
متى يتدخل طبيب التقويم؟
إذا كان مسار الأنف مفتوحًا ومع ذلك بقي الحنك ضيقًا أو نشأ إطباق متصالب، فقد تُطرح في كثير من الحالات أجهزة توسيع الحنك في مرحلة النمو. ويمكنكم الاطلاع على صفحة توسيع الفك والحنك ومقالة جهاز توسيع الحنك بشأن هذا الموضوع. وإذا كان لوضع اللسان دور فتُقيَّم عادة دفع اللسان أيضًا. وتُحدَّد الحاجة إلى العلاج وتوقيته بالفحص والتصوير على يد الطبيب.
ماذا يمكن فعله في المنزل؟
- ملاحظة نمط التنفس بهدوء ودون لفت انتباه الطفل
- الاهتمام بنظافة الأنف (بالمحلول الملحي وغيره) وفق توصية الطبيب
- تقليل المحفزات في البيئة عند الاشتباه بالحساسية
- البحث عن السبب بدل تنبيه الطفل باستمرار بعبارة «أغلق فمك»
التنفس من الفم والنوم
قد تتأثر جودة النوم عند الأطفال الذين يتنفسون من الفم ليلًا. وقد يصاحب ذلك الشخير والنوم المضطرب والتعرق والإرهاق صباحًا. ولا تتعلق هذه الأعراض بالأسنان والفك فقط؛ فقد تكون علامة على مشكلات في التنفس أثناء النوم، ولذلك يهم تقييم طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأطفال عند الحاجة. ويفسّر طبيب التقويم بالفحص مدى مساهمة بنية الفك في هذه الصورة.
ماذا يُقيَّم في الفحص؟
- وضع الشفتين في الراحة وشكل الوجه
- عرض الحنك وترتيب الأسنان وعلاقة الإطباق
- موضع اللسان وطريقة البلع
- نمو الفك بالأشعة والقياسات عند الحاجة
لماذا تهم مرحلة النمو؟
يُظهر الفك العلوي والحنك أسرع تغيّر في مرحلة الطفولة. وتتيح مشكلات التنفس ووضع اللسان التي تُلاحَظ في هذه المرحلة خيارات أوسع لتوجيه نمو الفك. أما بعد اكتمال النمو فقد تلزم علاجات أشمل للنتائج نفسها. لذلك فإن الأنسب عند ملاحظة التنفس من الفم المستمر أو الشخير أو ازدحام الأسنان إجراء تقييم بدل الانتظار.
على ماذا يعتمد أسلوب العلاج؟
إذا كان سبب التنفس من الفم انسدادًا في مسار الأنف فيُعالج هذا السبب أولًا. ويُخطَّط العلاج الموجّه للسبب بتقييم طبيب الأنف والأذن والحنجرة. وإذا وُجدت نتائج في الأسنان والفك مثل ضيق الحنك أو مشكلة في الإطباق فتُتابَع تقويميًا بصورة مستقلة. وعند بعض الأطفال يُركَّز على توازن عضلات اللسان والشفتين التي جعلت التنفس عادة. والعلاج يختلف من طفل إلى آخر؛ ولذلك فإن الطريقة التي أُوصي بها لطفل أحد معارفكم قد لا تناسب طفلكم.
أسئلة سريعة
هل يتأثر الفك عند كل طفل يتنفس من فمه؟
لا. يختلف التأثير بحسب طول المدة والسبب ومرحلة نمو الطفل. ويسهّل اكتشافه مبكرًا إدارة التأثيرات المحتملة.
هل أبدأ بطبيب الأنف والأذن والحنجرة أم بطبيب التقويم؟
لفهم السبب غالبًا ما يكون تقييم طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو الخطوة الأولى. وإذا وُجدت نتائج في الأسنان والفك فيمكن إجراء فحص التقويم بالتوازي.
هل يتحسن الفك من تلقاء نفسه بعد انفتاح الأنف؟
قد تتحسن بعض التغيرات في مرحلة النمو، لكن إذا بقيت نتائج بنيوية مثل ضيق الحنك فيلزم تقييم مستقل.
كيف تعرفون الخيار المناسب لكم؟
المعلومات هنا عامة، أما الخطة المناسبة لطفلكم فتُحدَّد بالفحص وتقييم الطبيب. نتناول أسئلتكم معًا خلال الفحص التقويمي الأول في عيادتنا في أوران بمنطقة جانكايا في أنقرة.
